Wernicke脳症

2014年05月27日

今日の一問（医師国試105-E-49、妊娠と診断された女性の全身倦怠感）

　

おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。

毎晩、帰宅後に軽〜いジョギングをしております。

昨日も帰宅してすぐに颯爽と家を飛び出しましたが、道半ば、突如の大雨。

ビショビショの濡れネズミとなり、今日は若干風邪ぎみかな？


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今日も産婦人科です。

今日の問題は正答率が高い、確実に得点しておきたい基本的な問題です。

動画の中では、IVHについても言及されているので、お見逃しないように！

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それでは、「今日の一問」。


【第105回 E問題 No.49】

28歳の女性。全身倦怠感の増強を主訴に来院した。

1週前に自宅近くの診療所で妊娠と診断された。

5日前から悪心と嘔吐とが出現し、自宅で経過をみていたが改善せず、食事摂取が困難になった。

超音波検査で子宮内に胎嚢と心拍動を有する胎芽とを認める。

血液所見：

赤血球430万

Hb 14.8g／dl

Ht 46％

白血球12,100

血小板32万。

輸液を行うこととした。

輸液に加えるべきものはどれか。

a　ビタミンB1

b　ビタミンB2

c　ビタミンB6

d　ビタミンB12

e　ビタミンC



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越野先生
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では、いつものように、MACのYouTube動画（12分22秒）をご覧ください。 


 

 

出題当時の解答率をみてみましょう。

【解答率】
a（○、88％）　ビタミンB1
b（×、1％）　ビタミンB2
c（×、3％）　ビタミンB6
d（×、7％）　ビタミンB12
e（×、1％）　ビタミンC

【プチ解説】


Wernicke脳症は慢性アルコール中毒や妊娠悪阻の患者に好発する。特にビタミンB1欠乏のある低血糖に対してブドウ糖単独の輸液を行った場合に多いので、輸液にビタミンB1を添加する必要がある。（iMedicine、3.内分泌・代謝、p181、リブロ・サイエンスより）
 

ビタミンB1はブドウ糖代謝系のクエン酸回路などのエネルギー代謝経路における各種酵素の補酵素である。

 p170ビタミンB1フロー




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では、また明日。

さいなら〜。 


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