泌尿器科
2014年09月26日
今日の一問(医師国試107-F-25、80歳男性、尿道カテーテルの留置。
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
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最近の必修問題では、とても実践的な問題が出題されるようになっています。
過去に類題がなく、医学生にとって初見であることから、必修問題なのにもかかわらず正答率はかなり低いのです。
特に、尿道留置カテーテルに関する必修問題は毎年正答率ほぼ100%のサービス問題が多かったのに・・・。
では、早速、「今日の一問」。最近の必修問題では、とても実践的な問題が出題されるようになっています。
過去に類題がなく、医学生にとって初見であることから、必修問題なのにもかかわらず正答率はかなり低いのです。
特に、尿道留置カテーテルに関する必修問題は毎年正答率ほぼ100%のサービス問題が多かったのに・・・。
MACの人気講座「マイナー総整理講座」から。
【医師国試107回F問題No.25】
対応として適切なのはどれか。
80歳の男性。発熱のため搬入された。
数日前から38℃台の発熱が続き、食事もとれなくなってきた。
尿が出なくなったため、長女が救急車を要請した。
導尿時混濁尿を認め、尿路感染症と診断し、尿道カテーテルを留置した。
数日前から38℃台の発熱が続き、食事もとれなくなってきた。
尿が出なくなったため、長女が救急車を要請した。
導尿時混濁尿を認め、尿路感染症と診断し、尿道カテーテルを留置した。
対応として適切なのはどれか。
a 尿道カテーテルと連結する蓄尿バッグは開放式回路を用いる。
b 尿道カテーテルは陰茎を頭側に向けて下腹部に固定する。
c 尿道カテーテルを3日ごとに入れ換える。
d 入院中は連日膀胱洗浄を行う。
e 留置中は安静臥床を促す。
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2014年06月16日
今日の一問(医師国試107-A-37、頻尿と尿意切迫感を主訴に来院した高齢女性)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
「1日1ポチ」ありがとうございます。
もう1押しでベスト5に入るのでヨロシクお願いします
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屈指の好カード「スペインvsオランダ」を観戦して寝不足の私。
眠い目をこすりながら、土曜日の朝イチで歯の検診に行ってきました。
歯の治療を受けている最中に、
ウトウト
ウトウト
歯医者嫌いの私が、治療中に寝てしまうんだから、余程の眠気。
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突然、「痛っ!」という大きな悲鳴で飛び起きました。
事情がわからず、歯科医の方を見ると、
右指をさすっておりまする〜。
はい、眠りに落ちる瞬間に、口の中に入っていた先生の指を私が思いきり囓ったのでした
先生曰く、「子供を治療していると時たまあるんだけど、大人は初めてだよ〜。イテテ。」
「ごめんちゃい」
睡眠、大事っす。
歯の治療を受けている最中に、
ウトウト
ウトウト
歯医者嫌いの私が、治療中に寝てしまうんだから、余程の眠気。
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突然、「痛っ!」という大きな悲鳴で飛び起きました。
事情がわからず、歯科医の方を見ると、
右指をさすっておりまする〜。
はい、眠りに落ちる瞬間に、口の中に入っていた先生の指を私が思いきり囓ったのでした
先生曰く、「子供を治療していると時たまあるんだけど、大人は初めてだよ〜。イテテ。」
「ごめんちゃい」
睡眠、大事っす。
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さて、「今日の一問」。
さて、「今日の一問」。
今日は、初登場の泌尿器科。
早速いってみましょう。
【医師国試107回A問題No.37】
次に行うべき対応として適切なのはどれか。
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64歳の女性。頻尿と尿意切迫感とを主訴に来院した。
1週前から自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されていたが改善しないため受診した。
尿所見:蛋白(±)、糖(−)。
沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球1〜4/1視野、細菌(−)。
尿細胞診クラス II(陰性)。
腹部超音波検査で残尿を認めない。
1週前から自宅近くの診療所で抗菌薬を投与されていたが改善しないため受診した。
尿所見:蛋白(±)、糖(−)。
沈渣に赤血球1〜4/1視野、白血球1〜4/1視野、細菌(−)。
尿細胞診クラス II(陰性)。
腹部超音波検査で残尿を認めない。
次に行うべき対応として適切なのはどれか。
a 飲水制限
b 抗菌薬の変更
c 抗不安薬の経口投与
d α1遮断薬の経口投与
e 抗コリン薬の経口投与
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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
最近はテレビコマーシャルでも流れてますよね。
国家試験でも数年前から疾患名として選択肢に出るようになってます。
国家試験でも数年前から疾患名として選択肢に出るようになってます。
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選択肢a「飲水制限」に引っ張られた人が約2割いました。
分かるような気がします。
【解答率】
MACのYouTube動画(3分14秒)で解説をご覧ください。
選択肢a「飲水制限」に引っ張られた人が約2割いました。
分かるような気がします。
【解答率】
a(×、17%) 飲水制限
水分の摂り過ぎと頻尿は関係がありますが、水分を減らしたから過活動膀胱が抑えられるということはありません。むしろ、水分を少なくすると、膀胱炎や脱水症状などを起こす危険性があるので、適度な水分の補給は必要です。(http://www.oab-info.com/about/faq/)
b(×、3%) 抗菌薬の変更
c(×、2%) 抗不安薬の経口投与
d(×、1%) α1遮断薬の経口投与
e(○、77%) 抗コリン薬の経口投与
「講義力」が自慢のMACの提供でした。
【メール】mac@macmic.net
【電 話】03-5326-7611(代表)
【サイト】www.macmic.net
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さいなら〜。
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