眼科

2014年06月25日

今日の一問(医師国試107-D-19、増殖糖尿病網膜症のみにみられるもの)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


「1日1ポチ」ありがとうございます。

 


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私の友人に糖尿病を患っているのが3人います。

2人は食事や運動療法に励み、コントロールがとても良く、

残りの1人は大のアルコール好きで、コントロールとても悪し。


そいつの話を聞いていると、どうも「アルコールを飲んでいるときの不摂生はノーカウント」って感じ。

「こんなに摂生してるのに、なぜ血糖値が下がらないのか不思議だ」と、Facebookでよく嘆いています。

朝食と昼食は確かにコントロール良好。ところが夜になると、お酒飲んで、焼き鳥食べて、仕上げにラーメン。





下がらないと思うぜ!

心配だぁ。


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糖尿病網膜症は成人の中途失明の第1位。


「今日の一問」はその中でも増殖型に関するもの。



医師国試108回G問題No.25

糖尿病網膜症のうち増殖糖尿病網膜症のみでみられるのはどれか。3つ選べ

a 新生血管

b 硝子体出血

c 毛細血管瘤

d 網膜しみ状出血

e 牽引性網膜剥離


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病理画像の読み方など、丁寧に解説されています。
 
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MACのYouTube動画(2分33秒)で解説をご覧ください。 
 

 


糖尿病網膜症についてはほぼ毎年出題されているので、是非知識を整理しておいて下さい。

【解答率】
a(○、80%) 新生血管
b(○、94%) 硝子体出血
c(×、8%) 毛細血管瘤
d(×、27%) 網膜しみ状出血
e(○、89%) 牽引性網膜剥離

毛細血管瘤と網膜しみ状出血は単純型網膜症の段階でも認められます。

p211糖尿病網膜症-のコピー


追加情報】 
日本眼科学会
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糖尿病網膜症」 
硝子体出血や牽引性網膜剥離のイラストは分かりやすいです。

 


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2014年06月19日

今日の一問(医師国試107-I-47、20歳男性。右眼の視力不良を主訴に来院)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


「1日1ポチ」ありがとうございます。

もう1押しでベスト5に入るのでヨロシクお願いします

 


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私は、かなり近視が強いです。

 
視力検査



高校時代くらいから徐々に悪くなり、今では一番上の輪っかの切れ目は、検査表から2mぐらいのところでやっと判別できるくらいまで落ちました。

今までにどれくらいメガネとコンタクトレンズにお金を使ったことか。。。

ホントに眼の良い人が羨ましい。

 
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さて、「今日の一問」

そんなわけで今日は視力検査の問題です。

今まで出ていそうで出ていなかった問題です。


それにしても、東田先生の博覧強記ぶりには舌を巻きますね。

どうして、すべてのジャンルについて何も原稿を見ないで解説できるんでしょうか。

不思議でなりません。

記憶の整理の仕方について以前話を伺ったことがありますが、話ではふんふんと分かるのですが、やはり常人には真似ができないなぁ〜。



医師国試107回I問題No.45

20歳の男性。右眼の視力不良を主訴に来院した。

前眼部、中間透光体および眼底に異常を認めない。

眼圧は正常である。

右眼の視力検査の結果を示す。

107I47


右眼の屈折はどれか。

a 0.25Dの遠視

b 正視

c 0.50Dの近視

d 1.00Dの近視

e 1.25Dの近視


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ばっちり? 
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MACのYouTube動画(3分28秒)で解説をご覧ください。 
 

 



東田11

でも、皆さん出来たみたいで、正答率は高かったです。

落としてはいけない類の問題なのですね。


【解答率】
a(×、0.5%) 0.25Dの遠視
b(×、0.2%) 正視
c(○、97%) 0.50Dの近視
d(×、0.5%) 1.00Dの近視
e(×、1.6%) 1.25Dの近視




 
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2014年06月03日

今日の一問(医師国試106-D-11、眼底写真を示す)



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昨晩ジョギングをしていたら、遠雷のようなものが聞こえてきました。

走るのを止めて、耳を澄ますと、

シュルシュルシュルー

ドーン

パチパチパチ
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シュルシュルシュルー

ドーン

パチパチパチ

yv4664


そう、季節外れの花火なんですが、実は横浜名物。

6月2日は「横浜開港祭」の花火大会。

000

 
皆さんも機会があったら、是非見に行って下さいな。

綺麗ですよ〜。

 
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さて、クルリンパと変わって、「今日の一問」

今日は眼科の問題です。

研修医D男-03s


ひとひねりしないと解けない問題のようですよ〜。



医師国試106回D問題No.11

左眼底写真を示す。

106D11


右眼も同様の所見を認める。

この疾患で認められる可能性が高いのはどれか。

a 夜 盲

b 高眼圧

c 低血圧

d 視野異常

e 色覚障害


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研修医A-10


合ってましたか?

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MACのYouTube動画(10分15秒)で解説をご覧ください。 
 

 



「眼底所見から症状を問う」という新しいタイプの問題だったので、当時の解答は割れたようですね。

解答率
a(×、5%) 夜 盲
b(×、29%) 高眼圧
c(×、1%) 低血圧
d(○、64%) 視野異常
e(×、1%) 色覚障害


追加情報
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清澤眼科医院通信のリンクです。
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2014年05月29日

今日の一問(医師国試107-G-49、物が二重に見える)



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励みにポチッとお願いします。
 


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むかーし、


むかーし、


小学生の頃、瞼の上を軽く押さえると「物が二重に見える」ことを発見しました。


授業中退屈になると、瞼を押して黒板の文字や外の景色が二重に見えるのを楽しみながら、時間を潰していたことを思い出しました。


Aschnerの眼球圧迫試験をしていたのだ!」

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そんなわけないですね、小学生だもん。

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こんなことをしてるから勉強ができなくなったんですね。


「因」があるから「果」があるのです。

 

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はい、では「今日の一問」

今日は眼科の問題を選びました。


医師国試107回G問題No.49

42歳の男性。物が二重に見えることを主訴に来院した。

1か月前に交通事故に遭い、その後、複視が出現した。

前眼部、中間透光体および眼底に異常を認めない。

視力は右1.0(矯正不能)、左1.0(矯正不能)。
 
診断に有用な検査はどれか。

a 光覚検査

b Hess赤緑試験

c Schirmer試験

d 網膜電図〈ERG〉

e 光干渉断層法〈OCT〉


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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?

合ってましたか?

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MACのYouTube動画(1分54秒)で解説をご覧ください。 
 

 





あいや〜、まんまとダマされました。



見事に引っかかりました



「赤緑」に反応してしまい、Hessの赤緑試験って、てっきりこれかと勘違いしてしまいました。
色覚





国家試験の解答率を示します。結構「お友達」が多かったみたい。

【解答率】
a(×、11%) 光覚検査
b(○、38%) Hess赤緑試験
c(×、3%) Schirmer試験
d(×、15%) 網膜電図〈ERG〉
e(×、32%) 光干渉断層法〈OCT〉



新城眼科医院のHPが、分かりやすかったのでリンクを貼り付けておきます。
 ↓ ↓ ↓
新城眼科医院・眼科検査


ちなみに、 Hess試験の結果(例)はこんな感じだそうです。

hess


先日の緑内障の検査でビックリしたのは、町の開業医の先生でしたが、今は眼底写真もモニターですぐに出てくるんですね。

モニターも2つあって、患者用の大きいモニターとドクター用のもの。

そのモニターで、正常画像と私の写真を並べて、視神経乳頭の拡大具合とか血管の分布についてとても分かりやすく説明してくれたので、患者満足度は高かったです。

 
 

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2014年05月25日

今日の一問(医師国試100-G-35、眼窩の構成要素)



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歳のせいか、最近やけに涙腺が緩むのであります


先日もJRの中で、本を読みながら、


涙が


ポタリ





ポタリ








いや〜、もう止まらない。

前の席の人が不思議な顔で見ていても、関係ないもんね。


何を読んでいたかというと、

池井戸 潤の「下町ロケット」

Unknown


ツボにはまって、もうダメ。

家に帰って読み直しても、

ウルウル

ウルウル

下の子供に目撃されて、


「お前、大丈夫か?」と。


親の威厳なんてものは、我が家にはありません

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この涙を産生する「涙腺」。

私はてっきり鼻涙管の直上、つまり内側(鼻側)にあるものとばかり思ってました。

いやいや、ホントにお恥ずかしい。 


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ふぃ〜、この涙腺を「医師594」で検索すると、2件ヒット。

そのうちの1件が、「今日の一問」

類題は、共用CBTにも出ているので、4年生も是非。


【第100回G問題No.35】

眼窩内に存在するのはどれか。
 

a 涙 腺

b 視索

c 鼻涙管

d 視交叉

e 海綿静脈洞



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合ってましたか?

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正解は、a)涙腺でした。

眼窩は7つの骨で構成されている四角錐形の陥凹で、眼球とその付属器(外眼筋、涙腺)、眼窩脂肪体を容れています。
 
a() 涙腺
 眼窩上外側にある。 
 ナミダ、ナミダ
 
b(×) 視索
 視交叉の後方。頭蓋窩にある。 
 
c(×) 鼻涙管
 上顎骨内にある。 
 
d(×) 視交叉
 前頭蓋窩にある。

e(×) 海綿静脈洞
 中頭蓋窩にある。


涙腺の位置は、下図のとおり。

sp93角膜反射-のコピー

眼窩外側にあるでしょ

知らなかったのは俺だけか。


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ついでに、この「眼窩」。

この構成要素である7つの骨は、国試・CBTでもよく問われるので、あと1問続けて行っちゃいますね。


 p075眼窩の神経02-のコピー

 
【第105回E問題No.39】

眼窩を形成するのはどれか。3つ選べ

a 頬 骨

b 鼻 骨

c 下顎骨

d 蝶形骨

e 口蓋骨 

 

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バッチリ合ってましたか?

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正解は、「a 頬骨」「d 蝶形骨」「e 口蓋骨」でした。

まとめです。
眼窩を形成する骨7つ
・蝶形骨
・上顎骨
・前頭骨
・篩骨
・涙骨
・頬骨
・口蓋骨 

ネットで検索したら、語呂合わせが結構あるみたいですね。

個人的に一番しっくりきたのが、

『今日、工場長がみんなの前で涙した』
頬骨・口蓋骨・上顎骨・蝶形骨・前頭骨・涙骨・篩骨 

いいんじゃない、これ?

「下町ロケット」にドンピシャの語呂じゃございませんか。
 
 
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。

励みにポチッとな。
 


at 09:59|Permalink