精神科
2014年09月29日
今日の一問(医師国試106-G-1、うつ病患者の訴え)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
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では、早速、「今日の一問」。MACの人気講座「マイナー最短講座」から、うつ病についての問題です。
「患者がどのように訴えるか」を問う問題です。
この出題パターンは精神疾患(うつ病、統合失調症、不安障害など)に関するものがほとんどです。
国試無料過去問サービス「医師594」の全文検索で「患者の訴え」で検索してみて下さい。
「患者がどのように訴えるか」を問う問題です。
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【医師国試106回G問題No.1】
・
うつ病の患者の訴えで典型的と考えられるのはどれか。
a 「妻が浮気をしている」
b 「食事に毒が入っている」
c 「いつも誰かに尾行されている」
d 「お金がなくてどうにもなりません」
e 「周囲の雰囲気が変わってしまった」
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合ってましたか?
正答率が高い問題、すなわち皆が正解している問題なので、落としてはいけませぬ!
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正答率が高い問題、すなわち皆が正解している問題なので、落としてはいけませぬ!
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正答率は98%でした。
【正答率】
正答率は98%でした。
【正答率】
a(×、0.2%) 「妻が浮気をしている」
嫉妬妄想。
アルコール依存症に多い。
嫉妬妄想。
アルコール依存症に多い。
b(×、0.4%) 「食事に毒が入っている」
被毒妄想。
統合失調症に多い。
被毒妄想。
統合失調症に多い。
c(×、0.2%) 「いつも誰かに尾行されている」
追跡妄想。
統合失調症で見られることが多い。
追跡妄想。
統合失調症で見られることが多い。
d(○、98%) 「お金がなくてどうにもなりません」
貧困妄想。
うつ病の際は特に高齢者の場合「微少妄想」と呼ばれる罪業(責)妄想、貧乏になってしまい金銭、財産がないと訴える貧困妄想、身体的に不治の病に罹患しているとする心気妄想の3つの妄想が現れやすい。
貧困妄想。
うつ病の際は特に高齢者の場合「微少妄想」と呼ばれる罪業(責)妄想、貧乏になってしまい金銭、財産がないと訴える貧困妄想、身体的に不治の病に罹患しているとする心気妄想の3つの妄想が現れやすい。
e(×、4.0%) 「周囲の雰囲気が変わってしまった」
妄想気分。
統合失調症で出現し易い。
統合失調症で出現し易い。
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2014年08月01日
今日の一問(医師国試105-D-35、不登校の15歳男子)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
「1日1ポチ」お願いします。
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では、前置きなしで「今日の一問」。
今日は「小児科総整理講座」からお届けします。
【医師国試105回D問題No.35】
・
15歳の男子。不登校を心配した母親に伴われて来院した。
10歳時に急に首を傾けたり、顔をしかめたり、咳払いや「オッ」という声を発作的に発したりするようになった。
自分では制御できずに卑猥な言葉も発するようになった。
緊張すると顔しかめや発声の発作が増えるため、学校では奇異な目でみられ、いじめられた。
2年前から欠席が目立ち始め、1か月前から不登校となった。
身体所見に異常を認めない。
尿、血液および血液生化学所見に異常を認めない。
頭部CTと脳波とに異常を認めない。
治療薬として適切なのはどれか。
10歳時に急に首を傾けたり、顔をしかめたり、咳払いや「オッ」という声を発作的に発したりするようになった。
自分では制御できずに卑猥な言葉も発するようになった。
緊張すると顔しかめや発声の発作が増えるため、学校では奇異な目でみられ、いじめられた。
2年前から欠席が目立ち始め、1か月前から不登校となった。
身体所見に異常を認めない。
尿、血液および血液生化学所見に異常を認めない。
頭部CTと脳波とに異常を認めない。
治療薬として適切なのはどれか。
a L-dopa
b 炭酸リチウム
c パロキセチン
d ハロペリドール
e メチルフェニデート
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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
合ってましたか?
合ってましたか?
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MACのYouTube動画(1分53秒)をご覧ください。
では、正答率を示します。
【正答率】
【おまけ・107-I-44】
10歳の男児。わいせつな言葉を口走ることを主訴に両親に伴われて来院した。
5歳ころから瞬目、肩をすくめる、首振り及び咳払いなどの突発的かつ律動的で反復する運動が出現し、軽快と増悪とを繰り返してきた。
最近、主訴の症状が出現した。特記すべき既往歴はない。
神経学的な所見に異常を認めない。
この患児について正しいのはどれか。
【正答率】
MACのYouTube動画(1分53秒)をご覧ください。
では、正答率を示します。
【正答率】
a(×、0.1%) L-dopa
b(×、0.8%) 炭酸リチウム
c(×、1.0%) パロキセチン
d(○、89%) ハロペリドール
Gilles de la Tourette症候群は常染色体優性遺伝をし、男性に多い疾患。
単純性チックから始まり、多発性の複雑性チックへ発展する。
e(×、9%) メチルフェニデート
Gilles de la Tourette症候群は常染色体優性遺伝をし、男性に多い疾患。
単純性チックから始まり、多発性の複雑性チックへ発展する。
e(×、9%) メチルフェニデート
【おまけ・107-I-44】
10歳の男児。わいせつな言葉を口走ることを主訴に両親に伴われて来院した。
5歳ころから瞬目、肩をすくめる、首振り及び咳払いなどの突発的かつ律動的で反復する運動が出現し、軽快と増悪とを繰り返してきた。
最近、主訴の症状が出現した。特記すべき既往歴はない。
神経学的な所見に異常を認めない。
この患児について正しいのはどれか。
a 親の過干渉が主な原因である。
b 異常な運動は睡眠中ほぼ消失する。
c 置かれた状況による症状の変動は少ない。
d 成人まで症状が軽快せずに持続することが多い。
e ごく短時間でも自分で症状を止めることはできない。
【正答率】
a(×、2%) 親の過干渉が主な原因である。
b(○、75%) 異常な運動は睡眠中ほぼ消失する。
c(×、1%) 置かれた状況による症状の変動は少ない。
c(×、1%) 置かれた状況による症状の変動は少ない。
d(×、3%) 成人まで症状が軽快せずに持続することが多い。
e(×、18%) ごく短時間でも自分で症状を止めることはできない。
↓ ↓ ↓
Tourette症候群
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2014年07月03日
今日の一問(医師国試106-D-12、全般性不安障害の患者の訴え)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
「1日1ポチ」ありがとうございます。
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今日も、MACの人気講座のひとつ「マイナー最短講座」からお届けしています。
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すぅーっと頭の中に染み込む良い講座です。
「今日の一問」。
精神科って、疾患名から疾患概念がつかみにくいことが多くないですか?
私の国語力の問題かな。
患者の訴えが、具体的にどの症状に当たるのかをイメージするのも意外と難しいですよね。
では、早速問題を解いてみましょうか。
【医師国試106回A問題No.14】
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病棟実習や研修前に読んでおくとよい「研修医はじめの一歩」シリーズ。
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全般性不安障害の患者の訴えと考えられるのはどれか。
a 「人前で話すとすぐに顔が赤くなります」
b 「おなかの痛みが癌ではないかと心配です」
c 「いつも緊張して、休まるときがありません」
d 「誰もいないところで発作が起こるのが心配です」
e 「鍵をかけたのか、何度も確認しないと気が済みません」
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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
合ってましたか?
合ってましたか?
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正答率を拝見すると、やはり難易度が高かったようですね。
【解答率】
→強迫症。
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MACのYouTube動画(16分05秒)で充実の解説をご覧ください。
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正答率を拝見すると、やはり難易度が高かったようですね。
【解答率】
a(×、6%) 「人前で話すとすぐに顔が赤くなります」
→恐怖の症状。
→恐怖の症状。
b(×、16%) 「おなかの痛みが癌ではないかと心配です」
→心気症。
→心気症。
c(○、61%) 「いつも緊張して、休まるときがありません」
d(×、7%) 「誰もいないところで発作が起こるのが心配です」
→予期不安。
→予期不安。
e(×、9%) 「鍵をかけたのか、何度も確認しないと気が済みません」
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2014年06月20日
今日の一問(医師国試107-A-20、精神作用物質と離脱症状)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
「1日1ポチ」ありがとうございます。
もう1押しでベスト5に入るのでヨロシクお願いします
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医師594からのお知らせです。
お蔭様で、このブログを開始してから、新規ユーザー様が日々増えておりまして、嬉しいかぎりです。
今年春に行われた第108回国試のデータを搭載しました。
ぜひご利用下さい。
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さて、「今日の一問」。
さて、「今日の一問」。
おそらく、一昨日書いた「アマニタ・パンセリナ」の著者である中島らも氏なら秒殺の問題かも。
中毒物質と症状の組み合わせは、産業中毒関連でよく出題されていますが、離脱症状との組み合わせは初めてじゃないでしょうか。
【医師国試107回I問題No.45】
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病棟実習や研修前に読んでおくとよい「研修医はじめの一歩」シリーズ。
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精神作用物質と離脱症状の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。
a アヘン ---------- 縮瞳
b アルコール ---------- 発汗
c 抗不安薬 ---------- 不眠
d ニコチン ---------- 食欲低下
e メタンフェタミン ---------- 疲労感
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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
頭、こんがらかりません?
今日は世界史の話もあったりします。
頭、こんがらかりません?
今日は世界史の話もあったりします。
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(アヘン戦争、Illustration Of Opium War Battle, British troops capture Chin-Keang-Foo)
作用 vs 離脱症状で頭がこんがらかってしまいそう〜。
【解答率】
MACのYouTube動画(6分57秒)で解説をご覧ください。
(アヘン戦争、Illustration Of Opium War Battle, British troops capture Chin-Keang-Foo)
作用 vs 離脱症状で頭がこんがらかってしまいそう〜。
【解答率】
a(×、14%) アヘン ---------- 縮瞳
b(○、93%) アルコール ---------- 発汗
c(○、93%) 抗不安薬 ---------- 不眠
d(×、12%) ニコチン ---------- 食欲低下
e(○、85%) メタンフェタミン ---------- 疲労感
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at 07:00|Permalink
2014年06月17日
今日の一問(医師国試106-A-19、長期にわたる大量飲酒)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
「1日1ポチ」ありがとうございます。
もう1押しでベスト5に入るのでヨロシクお願いします
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アルコール依存症の話です。
個人により飲酒量の上限の差はあるにせよ、アッパーリミット(上限)が外れてしまう病気です。
周りの人からは「意志が弱いから」とか言われますが、これは病気です。
毎日、酩酊するまで飲酒して、朝起きると「今日こそお酒は止めよう」と必ず思うんです。
そして、夕方になると、「今日だけはいいか」という気持ちになり、気がついたら手にはお酒をぶら下げている。
そして、翌朝起きると、自己嫌悪に陥り、「今日こそはお酒を止めるぞ」
・
・
・
その繰り返しです。
適量飲酒はできません。
昨晩のことなんて覚えてません。
肝機能障害なんて当たり前。
そのうちにアルコール性の鬱も入ってきたりします。
・
・
・
私の敬愛する作家、中島らもさんもアルコール依存症でした。
確か最期は、酩酊⇒転倒⇒脳挫傷だったと思います。
薬物依存でもあった彼が書いた「アマニタ・パンセリナ」は、まさにドラッグ教書。
個人により飲酒量の上限の差はあるにせよ、アッパーリミット(上限)が外れてしまう病気です。
周りの人からは「意志が弱いから」とか言われますが、これは病気です。
毎日、酩酊するまで飲酒して、朝起きると「今日こそお酒は止めよう」と必ず思うんです。
そして、夕方になると、「今日だけはいいか」という気持ちになり、気がついたら手にはお酒をぶら下げている。
そして、翌朝起きると、自己嫌悪に陥り、「今日こそはお酒を止めるぞ」
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・
その繰り返しです。
適量飲酒はできません。
昨晩のことなんて覚えてません。
肝機能障害なんて当たり前。
そのうちにアルコール性の鬱も入ってきたりします。
・
・
・
私の敬愛する作家、中島らもさんもアルコール依存症でした。
確か最期は、酩酊⇒転倒⇒脳挫傷だったと思います。
薬物依存でもあった彼が書いた「アマニタ・パンセリナ」は、まさにドラッグ教書。
自ら体験した薬物依存・アルコール依存の話なので、彼一流のユーモアで包んではあるものの、迫力・凄みがあります。
精神科志望の方には是非読んで頂きたいです。
何を隠そう、私、断酒して今日で250日目。
・お酒を止めて増えたもの:
爽快感(こいつは何者にも代え難い)
お金()
夜の時間(本読んだり、勉強したり・・・)
記憶
・お酒を止めて減ったもの:
体重(8kg)
γ-GTP(基準値)
マイナスの思考回路()
ね、ナイスでしょ!
============
さて、「今日の一問」。
さて、「今日の一問」。
前振りと同じく、アルコール依存症の問題です。
【医師国試106回A問題No.19】
・
長期にわたる大量飲酒の結果としてアルコール依存症となった患者が、飲酒中止後の数時間から数日以内に発症する可能性が高いのはどれか。2つ選べ。
a 意識障害
b 過 眠
c けいれん
d 作 話
e 徐 脈
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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
合ってましたか?
なんか迷わせる選択肢がありますよね。
合ってましたか?
なんか迷わせる選択肢がありますよね。
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引っ掛け選択肢はdの「作話」ですね。
【解答率】
MACのYouTube動画(12分15秒)で解説をご覧ください。
引っ掛け選択肢はdの「作話」ですね。
【解答率】
a(○、93%) 意識障害
b(×、2%) 過 眠
離脱症状は不眠です。
離脱症状は不眠です。
c(○、87%) けいれん
アルコールてんかんとは、飲酒を中断した際に出現するけいれん発作のことをいいます。いわゆる通常の「てんかん」とは異なるものと考えられていますが、けいれんの症状が「てんかん」に似ているために、このように呼ばれています。ほとんどがアルコールを断ってから48時間以内に発症し、アルコールの離脱症状(俗に言う禁断症状)のひとつと考えられています。アルコールてんかんで起こるけいれん発作の特徴は、全般性強直間代発作(大発作)といわれるもので、意識消失とともに全身筋肉の強直性、次いで間代性けいれんをきたし1〜2分で終了します。その後、数分で全身の筋弛緩と昏睡から徐々に回復します。発作の際、呼吸停止・チアノーゼ・散瞳・対光反射消失・唾液分泌亢進・尿失禁など自律神経症状が強く、舌を噛んだり転倒したりすることもあります。(e-ヘルスネットより)
d(×、13%) 作 話
作話はKorsakoff症候群で認められます。飲酒中止後に起こるわけではありません。Korsakoff症候群はアルコール依存症者にビタミンB1欠乏を伴い生ずるWernicke脳症のほぼ80%の患者で発症するもので、記銘力障害、作話、失見当識が特徴です。
e(×、3%) 徐 脈
離脱症状は頻脈です。
離脱症状は頻脈です。
「講義力」が自慢のMACの提供でした。
【メール】mac@macmic.net
【電 話】03-5326-7611(代表)
【サイト】www.macmic.net
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