小児科

2018年01月05日

今日の一問(医師国試105-D-43、脾腫の精査を目的に来院した1歳7か月女児)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


今年もよろしくお願い致します 





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では、MACの小児科最短講座」から「今日の一問」

診断そのものは容易だと思いますが、さて正解の選択肢に辿り着けるでしょうか?


医師国試105回D問題No.43

1歳7か月の女児。脾腫の精査を目的に来院した。

1歳6か月児健康診査で脾腫を指摘された。

出生後の発育と発達とは正常である。

眼球結膜に軽度の黄染を認める。

腹部で肝を1cm、脾を4cm触知する。

血液所見:
 赤血球347万、
 Hb 8.7g/dl、
 Ht 27%、
 白血球12,100、
 血小板36万。

血液生化学所見:
 総蛋白6.4g/dL、
 アルブミン4.2g/dL、
 総ビリルビン2.0mg/dL、
 AST 41 IU/L、
 ALT 23 IU/L、
 ALP 558 IU/L(基準361〜958)、
 ハプトグロビン10mg/dL(基準19〜170)。

末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を示す。

105D43

 
合併によって原疾患が急激に増悪する可能性があるのはどれか。

a 手足口病

b 突発性発疹

c 伝染性紅斑

d 伝染性軟属腫

e 伝染性単核球症


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2017年07月10日

今日の一問(医師国試103-B-41、2歳女児。嘔吐と左上下肢のけいれんを主訴に来院。



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


「1日1ポチ」ありがとうございます。

 


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では、「今日の一問」

今日は小児の先天性心疾患に関する問題ですが、少々ひねりの入ったやらしい問題みたいですよ。

医師国試103回B問題No.41

2歳の女児。嘔吐と左上下肢のけいれんとを主訴に来院した。

生後すぐにFallot四徴症と診断され、1歳の時、Blalock-Taussig短絡手術を受けている。

1週前から37℃の発熱が続いていた。

来院時、けいれんは消失しているが、左上下肢をうまく動かせない。

体温38.5℃。

血液所見:赤血球590万、Hb 17.4g/dL、Ht 52%、

白血球12,600(桿状核好中球18%、分葉核好中球44%、好塩基球3%、単球8%、リンパ球27%)。

CRP 6.8mg/dL。

この病態でみられるのはどれか。3つ選べ

a 連続性心雑音

 

b 四肢の筋萎縮

 

c 下腿浮腫

 

d 深部腱反射亢進

 

e Babinski徴候


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2015年06月23日

今日の一問(医師国試105-D-43、脾腫の精査を目的に来院した1歳7か月女児)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

今日も元気です。

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東田07



では、MACの小児科最短講座」から「今日の一問」



診断そのものは容易だと思いますが、さて正解の選択肢に辿り着けるでしょうか?


医師国試105回D問題No.43

1歳7か月の女児。脾腫の精査を目的に来院した。

1歳6か月児健康診査で脾腫を指摘された。

出生後の発育と発達とは正常である。

眼球結膜に軽度の黄染を認める。

腹部で肝を1cm、脾を4cm触知する。

血液所見:
 赤血球347万、
 Hb 8.7g/dl、
 Ht 27%、
 白血球12,100、
 血小板36万。

血液生化学所見:
 総蛋白6.4g/dL、
 アルブミン4.2g/dL、
 総ビリルビン2.0mg/dL、
 AST 41 IU/L、
 ALT 23 IU/L、
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 ハプトグロビン10mg/dL(基準19〜170)。

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105D43

 
合併によって原疾患が急激に増悪する可能性があるのはどれか。

a 手足口病

b 突発性発疹

c 伝染性紅斑

d 伝染性軟属腫

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at 07:00|Permalink

2015年06月04日

今日の一問(医師国試109-A-9、肥厚性幽門狭窄症)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 



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姪っ子のこどもの写真。



スタンプラリー中〜。



IMG_2381





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さて、今日も今年の国家試験から。


では、消化器・小児・一般から「今日の一問」


国試定番問題ですが、


正答率は80%



医師国試109回A問題No.9

肥厚性幽門狭窄症で正しいのはどれか。

a 女児に多い

b 胆汁性嘔吐

c 哺乳力の不良

d 胃蠕動の亢進

e 生後7日以内の発症


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a(×、 5%) 「女児に多い」→ 定番の引っ掛け選択肢。
 
b(×、 0.5%) 「胆汁性嘔吐」 → これまた定番引っ掛け選択肢。
 
c(×、 10.5%) ミルクを欲しがるから、こうなっちゃうんだな、きっと。

ktm71


 
d(○、 80%) 

噴水状嘔吐、胃の蠕動亢進等の臨床症状と、オリーブ様腫瘤触知により診断される。触診のこつは胃内容を吸引して安静時に行うことである。心窩部から右上腹部に肥厚した幽門部を硬いオリーブ様腫瘤として触知される。(MyMed医療電子教科書)

 
 
e(×、 5%) 生後2〜3週から3か月だそうです。



【日本小児外科学会】
 ↓ ↓ ↓
肥厚性幽門狭窄症





では、また。

さいなら〜。 
  
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2015年05月27日

今日の一問(医師国試108-I-77、12歳男児。頭痛と嘔吐を主訴に来院)




おはようございます。
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本日は、リバイバル動画です。


では、「今日の一問」


医師国試108回I問題No.77

12歳の男児。頭痛と嘔吐とを主訴に来院した。

2か月前から起床時に頭痛があり、時に嘔吐を伴うという。

意識は清明。

頭部造影MRIのT1強調矢状断像を示す。

108I77


この疾患の特徴はどれか。2つ選べ

a 水頭症

 

b 網膜血管腫

 

c 両耳側半盲

 

d 血清CEA高値

 

e 放射線高感受性


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MACのYouTube動画(8分14秒)で解答・解説をご覧ください。 
 

 




 


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