消化管
2014年07月22日
今日の一問(医師国試106-A-46、52歳男性。血便を主訴に来院)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
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MACからお知らせです(以前にもご紹介しましたが・・・)。
医師国家試験の勉強方法はいろいろあると思いますが、
①直近2〜3回分の国試を解いて、さらに
②過去10年分の良質の問題を解く
という方が多いのではないかと思います。
MACから第106〜108回の過去3年分の内科メジャー科目630問(一般、臨床)の動画解説講座が、eラーニング単科講座としてリリースされました。
その名も「国試最速講座」。
講 座 名:国試最速講座
内 容:これだけは押さえたい内科メジャーの最新知識。
国試最新問題(第106回、107回、108回)
収 録:630問
講義時間:90分 × 43単位、Dr.東田
受 講 料:15,000円
第109回医師国試対策として是非ご活用下さい。
では、その「国試最速講座」から「今日の一問」。
手術術式についての問題です。
本番では意見が分かれた問題ですね。
では、どうぞ。
本番では意見が分かれた問題ですね。
では、どうぞ。
【医師国試106回A問題No.46】
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52歳の男性。血便を主訴に来院した。
1か月前から便に少量の血液が付着していることに気付いていた。
徐々に血液の量が増加し改善しないため受診した。
既往歴に特記すべきことはない。
大腸内視鏡検査で肛門縁から10cm口側に2型の全周性腫瘍を認める。
胸腹部・骨盤部造影CTで、リンパ節転移、肝転移および肺転移を認めない。
注腸造影写真を示す。
1か月前から便に少量の血液が付着していることに気付いていた。
徐々に血液の量が増加し改善しないため受診した。
既往歴に特記すべきことはない。
大腸内視鏡検査で肛門縁から10cm口側に2型の全周性腫瘍を認める。
胸腹部・骨盤部造影CTで、リンパ節転移、肝転移および肺転移を認めない。
注腸造影写真を示す。
選択すべき術式として適切なのはどれか。
a 直腸切断術
b Hartmann手術
c 高位前方切除術
d 低位前方切除術
e 経肛門的腫瘍摘除術
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合ってましたか?
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では、正答率とプチ解説を示します。
高位と低位で悩まれた方が随分多かったようです。
【解答率】
↓ ↓ ↓
広島大学・消化器外科のHPです。
MyMed(医療電子教科書)
↓ ↓ ↓
大腸癌
MACのYouTube動画(4分18秒)をご覧ください。
では、正答率とプチ解説を示します。
高位と低位で悩まれた方が随分多かったようです。
【解答率】
a(×、10%) 直腸切断術
b(×、3%) Hartmann手術
c(×、22%) 高位前方切除術
d(○、64%) 低位前方切除術
e(×、0.5%) 経肛門的腫瘍摘除術
【追加情報】
大腸癌の治療法【追加情報】
↓ ↓ ↓
広島大学・消化器外科のHPです。
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大腸癌
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2014年04月16日
今日の一問(医師国試108-A-28、左上腹部痛を主訴に来院。アスピリン内服中。)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
さて、昨日の復習を少々。
最も考えられるのはどれか。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
さて、昨日の復習を少々。
正解は(a)の尾状葉でした。
この選択肢を選んだ人が約70%。
次点は(d)の左葉内側区域で約20%。
(このパーセントは、解答集計アプリ「みんコレ!」を参考にさせて頂きました。感謝)
念のため、肝区域のイラストを載せておきますので、参照して下さい。
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さてさて、今日の東田先生の講義も面白かったです。
先生の質問の波状攻撃はすごいですね。
「皆、鍛えられてる!」って感じがします。
私は遠目から、ドキドキしながらその様子を窺ってるだけですが。はい。
では、続いて「今日の一問」。
行ってみましょー!!
【第108回A問題No.28】
70歳の女性。左上腹部痛を主訴に来院した。
昨夜、久しぶりに孫たちと遊んだり歌ったりして騒いだ。
その3時間後から左上腹部に痛みを感じるようになった。
診察室には前かがみの姿勢で入ってきた。
食事摂取は良好であり、悪心や嘔吐はなく便通も正常である。
3年前に脳梗塞を発症し、その後アスピリンを内服している。
体温36.5℃。脈拍88/分、整。血圧140/90mmHg。
左上腹部に限局した圧痛を認めるが、反跳痛はない。
腹筋を緊張させると疼痛と圧痛とは増強する。
腸雑音は正常である。
a 急性膵炎
b 腹壁血腫
c 腸腰筋膿瘍
d 虚血性大腸炎
e 穿孔性胃潰瘍
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キーワードは、「孫」
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ではなくて、「前かがみ」 「アスピリン」あたり?
見慣れない選択肢もあるし………
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例によって、YouTube動画(10分15秒)で解説をご覧ください。
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
【4/18(金)の公開講座の内容】
(金曜日なので、お間違いないように。)
・内分泌(予定)
・代謝(予定)
・10時30分から3コマ
【場 所】
東京都新宿区西新宿2-3-3
KDDIビルアネックス2F
新宿駅南口より甲州街道を右方向に徒歩5分
【その他】
・参加資格:医学部現役生、既卒生ならどなたでも
・聴講は無料です。
・問合せ先:MAC(マック)
メール mac@macmic.net
電 話 03-5326-7611(代表)
・サイト:www.macmic.net
お友達をお誘い合わせのうえ、是非ご参加ください。
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
at 19:26|Permalink