内分泌

2015年06月03日

今日の一問(医師国試108-G-46、45歳女性、汗をかきやすい)



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以前、人間ドックにかかったときに頸部エコーを撮影。


左に3個


右に4個


甲状腺多発性嚢胞でした。


「要精検」ってことになって、後日頸部の生検をしました。


じわーって、エコーガイド下に針が入ってきます。


これが、なんとも鈍〜い痛みを伴うというか、いや〜な感じ。


結局は良性だったんですが、もうやりたくない検査のひとつ。


あれ以来数年が経ちますが、ほったらかしにしてます。


あと、ゼッタイにやられたくないのは、前立腺生検です!!



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さて、今日はリバイバル動画ってことで。 
 

では、「今日の一問」


医師国試108回G問題No.46

45歳の女性。

汗をかきやすいことと体重減少とを主訴に来院した。

甲状腺機能亢進症の診断で1年前から抗甲状腺薬を内服していたが、症状の改善がみられず、本人の希望もあり甲状腺摘出術が施行された。

摘出組織のH-E染色標本を示す。

108G46A

108G46B


 
この病変の診断として最も考えられるのはどれか。

a 髄様癌

b 乳頭癌

c 濾胞癌

d 未分化癌

e 悪性リンパ腫


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解答と解説はMACのYouTube動画(9分29秒)をご覧ください。 

 



【日本病理学会編集】
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病理コア画像



 
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2015年03月13日

今日の一問(医師国試107-B-36、低ナトリウム血症がみられるもの)



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その中から「今日の一問」



では、行ってみましょう! 



医師国試107回B問題No.36

低ナトリウム血症がみられるのはどれか。2つ選べ

a 肝硬変症

 

b Addison病

 

c 中枢性尿崩症

 

d Cushing症候群

 

e 原発性アルドステロン症


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東田先生の解説、なんか熱がこもってます。

東田05s


MACのYouTube動画(9分25秒)をご覧ください。 
 

 



 


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2015年02月27日

今日の一問(医師国試108-A-7、糖尿病と高血圧両方をきたす疾患)



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MACの「国試最速講座」。



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詳細はMACのHPをご覧下さい。


その中から「今日の一問」

研修医A-11

強者揃いの第108回A問題の中で、ほっと息をつける問題だったのではないでしょうか。

正解選択肢を選ぶのは容易だったしょうが、Dr.東田の「はずれ選択肢」の解説が丁寧なので是非動画を視聴して下さい。



では、行ってみましょう! 



医師国試108回A問題No.7

糖尿病と高血圧の両方をきたす疾患はどれか。

a 肝硬変

b 慢性膵炎

c Cushing病

d グルカゴノーマ

e Gitelman症候群


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MACのYouTube動画(11分44秒)をご覧ください。 
 

 



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解説は動画をどうぞ〜!!




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2014年12月25日

今日の一問(医師国試108-I-37、褐色細胞腫の血圧管理)



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では、ガラっと変わって、「今日の一問」

Dr.東田でございます。


医師国試108回I問題No.37
 
褐色細胞腫の血圧管理に用いるのはどれか。2つ選べ

a α遮断薬

b ループ利尿薬

c カルシウム拮抗薬

d スピロノラクトン

e サイアザイド系利尿薬



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MACのYouTube動画(6分25秒)で解説をご覧ください。 

利尿薬のまとめも簡潔で分かりやすいです。
 

 



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2014年07月28日

今日の一問(医師国試106-D-18、先天性副腎皮質過形成の乳児)



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すでに報道でご存じの方は多いと思いますが、先日の記事で紹介した「脱法ドラッグ」の新呼称が決まりました。

危険ドラッグ





だそうです。

これを見たとき一瞬キョトンとしてしまいましたが、何度も何度も聞いているときっと馴染んでくるんでしょうね。



今日も1ポチ押して頂けると嬉しいっす。

 
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では、今日は小児科総整理講座」から「今日の一問」

ほぼ毎年出題されている先天性副腎皮質過形成の問題です。

検査所見(高値となるのはどれかetc)や症候などが頻繁に問われています。


医師国試106回D問題No.13

 21−水酸化酵素欠損症である先天性副腎皮質過形成の乳児が急性副腎不全を起こした場合の初期治療として適切なのはどれか。

a 抗菌薬の投与

b 水分投与の制限

c アドレナリンの投与

d LH−RHアナログの投与

e 糖質コルチコイドの投与


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MACのYouTube動画(2分20秒)をご覧ください。 
 

 



では、正答率を示します。

「急性副腎不全」が大ヒントだったので、高正答率でした。

【解答率】
a(×、0.3%) 抗菌薬の投与
b(×、0.3%) 水分投与の制限
c(×、1.5%) アドレナリンの投与
d(×、0.3%) LH−RHアナログの投与
e(○、97%) 糖質コルチコイドの投与


【病 態】

21−水酸化酵素欠損症では、コルチゾールの産生が抑制されるため、下垂体に対してnegative feedbackがかからず、ACTH分泌が過剰となり、両側の副腎皮質が刺激され過形成となる。21-水酸化酵素はコルチゾール分泌のみならず、鉱質コルチコイドのデオキシコルチコステロンやアルドステロンの産生も抑制するため、鉱質コルチコイドの欠乏で水・Naの再吸収ができず、低血圧や低Na血症となり、またK・Hの排泄ができず、高K性代謝性アシドーシスとなる。


p67CAHの病態とステロイドマップ-のコピー



【追加情報】
難病情報センター
↓ ↓ ↓
副腎酵素欠損症21水酸化酵素欠損症



 


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