呼吸器

2015年05月29日

今日の一問(医師国試109-I-48、80歳の男性。発熱と食欲低下とを主訴に来院)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 



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07)

定番のCT・MRI画像解剖アプリ「CT・MRI解体新書」ですが、

昨日、Android版を2.0.3にバージョンアップしました。

368枚の断層画像を追加。

さらに、ページング機能も追加し、グーンと使いやすくなりました。

バージョン1をお持ちの方は無料でアップグレードできます。

ページング機能とは、こんな感じです(動画はiPadですが)。



 



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109回の臨床問題から「今日の一問」



正答率は99%超え。


これは、まさにうちのオフクロと同じ。



医師国試109回I問題No.48

80歳の男性。

発熱と食欲低下とを主訴に来院した。

半年前から食事中にむせることがあった。

3か月前に発熱で入院しペニシリン系抗菌薬で治癒した。

2日前から発熱が出現し食事摂取ができなくなったため受診した。

胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認め、前回と同じ抗菌薬で軽快した。

1年前に脳梗塞の既往がある。
 
この患者の繰り返す病態の予防に効果が期待できるのはどれか。

a 口腔ケア

b 食後の臥位安静

c 鎮咳薬の服用

d 向精神薬の服用

e ヒスタミンH2 受容体拮抗薬の服用


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誤嚥性肺炎というのは、本当に避けようがないのかしら。

食べなければ生きていけない。

患者さんは咀嚼できる間は、どうしたって口から食べたい。

だけど、口から食べると誤嚥の可能性は常につきまとう。

そして、誤嚥して、熱発して病院にお世話になり、

患者さんも家族も体力を消耗していく。

生きるっていうのは、なんとも大変だ〜。

 
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a(○、 99%) 
b(×、 0%) 
c(×、 0%) 
d(×、 0%) 
e(×、 0%) 

誤嚥をなるべくしないように、オフクロは病院で嚥下体操を指導されております。

 ↓ ↓ ↓
嚥下体操のサイトです。

51)






では、また。

さいなら〜。 
  

 
 
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2015年05月25日

今日の一問(医師国試109-E-30、CO2ナルコーシス)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 



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はからずも、オフクロがこの2か月で2つの大学病院に入院。


患者家族として、2大学病院を観察。



結構、レベルが違うのに驚きました。


医療レベル以前に、マナー教育って大切。


A病院は、身だしなみもしっかりしているのに対し、

B病院は、白衣の着こなしはだらしなく、男性は無精ひげに髪がボサボサ。

結構、上級医の先生もそんな感じの人がいましたね。


患者側はこういうの敏感。

際立っていたのがエレベーター内。

A病院は率先して、ボタンの前に立って「何階ですか?」と聞いてきました。

これは、看護師、医師、研修医すべてそうでしたね。

一方、B病院ではそういったことは無かったです。



一番驚いたのは問診。

体調崩してから、体重がかなり落ちた母に向かって

「●●さん、いつからそんなにガリガリになったんですか?





















img_gari
(画像は赤城乳業株式会社のサイトより)



これには、ガリガリ君くらい口がアングリ。


そして、CO2ナルコーシスで譫妄があったんですが、これは「認知症」ってことに理解されてしまったようだし。


伝言もなかなか伝わらないし、

電話での応対も要領を得ないし、

なんか個人の問題というより、組織の問題かなぁ、なんて思っちゃいましたよ。





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さて、今日も今年の国家試験から。


では、早速「今日の一問」


これは、定番のCO2ナルコーシス


正答率はちょっと低くて、80%を切ってます。



医師国試109回E問題No.30

CO2ナルコーシスについて正しいのはどれか。

a 低酸素血症は伴わない。

b 病初期には徐脈を呈する。

c 進行期には散瞳を呈する。

d 肺胞低換気は原因となる。

e 急速にPaCO2を低下させる必要がある。


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解説は、MACのYouTube動画(13分56秒)をご覧ください。 
 

 



a(×、5%) 低酸素血症は伴うことが多い
b(×、5%) 病初期には頻脈を呈する。
c(×、7%) 進行期には縮瞳を呈する。
d(○、79%) 肺胞低換気は原因となる。
e(×、3%) 徐々にPaCO2を低下させる必要がある。





では、また。

さいなら〜。 
  

 
 
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2015年05月18日

今日の一問(医師国試109-H-24、56歳の男性、乾性咳嗽の持続)



おはようございます。
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昔から健診で、

「総コレステロール値が高めですね」

「高脂質のもの、例えばタマゴとか1日1個にして下さいね」











世の中、変わるもんです。


コレステロール値



これで日本橋「たいめいけん」のオムライスを

心置きなく食べることができまする〜


たいめいけん




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「書いてあることには意味がある」

東田05s


設問文には、その問題を解くにあたって


無駄な文言や要素はひとつもない


ってことです。



今日は、109回国試から「今日の一問」


必修の臨床問題です。


落としたくないですね〜、本番では。



MACの国試最速講座」に収録予定です。



正答率は96%





医師国試109回H問題No.24

56歳の男性。

2か月前から乾性咳嗽が持続し軽快しないため来院した。

咳嗽は食事や会話の際に悪化する傾向がある。

時々、胸やけや嗄声も自覚している。

発症時から発熱はない。

降圧薬を服用したことはない。

これまで気管支拡張薬、副腎皮質ステロイド吸入薬、抗アレルギー薬および抗菌薬による治療を受けたが改善しなかった。

聴診所見、呼吸機能検査および胸部エックス線写真に異常を認めない。
 
咳嗽の原因として最も考えられるのはどれか。

a 咳喘息

b 感染後咳嗽

c 胃食道逆流症

d 慢性閉塞性肺疾患

e 副鼻腔気管支症候群


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今日は動画がありますよ!

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解説は、MACのYouTube動画(13分48秒)をご覧ください。 
 

 



a(×、3%) 咳喘息
b(×、0%) 感染後咳嗽
c(○、96%) 胃食道逆流症
d(×、0%) 慢性閉塞性肺疾患
e(×、1%) 副鼻腔気管支症候群



講義力が自慢のMACです。


解説は動画をどうぞ〜!!




では、また。

さいなら〜。 
  

 
 
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2015年02月03日

今日の一問(医師国試106-A-16、肺機能検査所見)



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あっという間に2月が来た感じです!


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過去3年分のメジャー科目の良問(一般、臨床)を集めて解説した国試最速講座」。

国試最速講座


受講者も順調に増えて嬉しい限りです。


 
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では、今日もその国試最速講座」から「今日の一問」をお届けします。


医師国試106回A問題No.16

胸部単純CTを示す。

106A16

 
この患者の肺機能検査所見として考えられるのはどれか。2つ選べ

a A−aDO2正常

b 拡散能低下

c 残気量増加

d 肺活量低下

e 1秒率低下


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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
 
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合ってましたか?

MACのYouTube動画(4分48秒)をご覧ください。 
 

 

 


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では、また明日。

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2015年01月23日

今日の一問(医師国試107-A-14、尿中抗原検査が診断に有用な原因菌)



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では、「今日の一問」

細菌を学名で覚えているかどうかが勝負の分かれ目!


医師国試107回A問題No.14

肺炎の原因菌で尿中抗原検査が診断に有用なのはどれか。2つ選べ

a Streptococcus pneumoniae

b Pseudomonas aeruginosa

c Mycoplasma pneumoniae

d Legionella pneumophila

e Haemophilus influenzaea


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合ってましたか?

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では、MACのYouTube動画(2分46秒)をご覧ください。 

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細菌は学名で覚えないとね!

 

 

 


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