呼吸器
2015年05月29日
今日の一問(医師国試109-I-48、80歳の男性。発熱と食欲低下とを主訴に来院)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
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109回の臨床問題から「今日の一問」。
正答率は99%超え。
これは、まさにうちのオフクロと同じ。
80歳の男性。
発熱と食欲低下とを主訴に来院した。
半年前から食事中にむせることがあった。
3か月前に発熱で入院しペニシリン系抗菌薬で治癒した。
2日前から発熱が出現し食事摂取ができなくなったため受診した。
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109回の臨床問題から「今日の一問」。
正答率は99%超え。
これは、まさにうちのオフクロと同じ。
【医師国試109回I問題No.48】
80歳の男性。
発熱と食欲低下とを主訴に来院した。
半年前から食事中にむせることがあった。
3か月前に発熱で入院しペニシリン系抗菌薬で治癒した。
2日前から発熱が出現し食事摂取ができなくなったため受診した。
胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認め、前回と同じ抗菌薬で軽快した。
1年前に脳梗塞の既往がある。
この患者の繰り返す病態の予防に効果が期待できるのはどれか。
a 口腔ケア
b 食後の臥位安静
c 鎮咳薬の服用
d 向精神薬の服用
e ヒスタミンH2 受容体拮抗薬の服用
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誤嚥性肺炎というのは、本当に避けようがないのかしら。
食べなければ生きていけない。
患者さんは咀嚼できる間は、どうしたって口から食べたい。
だけど、口から食べると誤嚥の可能性は常につきまとう。
そして、誤嚥して、熱発して病院にお世話になり、
患者さんも家族も体力を消耗していく。
生きるっていうのは、なんとも大変だ〜。
食べなければ生きていけない。
患者さんは咀嚼できる間は、どうしたって口から食べたい。
だけど、口から食べると誤嚥の可能性は常につきまとう。
そして、誤嚥して、熱発して病院にお世話になり、
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生きるっていうのは、なんとも大変だ〜。
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a(○、 99%)
b(×、 0%)
c(×、 0%)
d(×、 0%)
では、また。
さいなら〜。
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2015年05月25日
今日の一問(医師国試109-E-30、CO2ナルコーシス)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
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はからずも、オフクロがこの2か月で2つの大学病院に入院。
患者家族として、2大学病院を観察。
結構、レベルが違うのに驚きました。
医療レベル以前に、マナー教育って大切。
A病院は、身だしなみもしっかりしているのに対し、
B病院は、白衣の着こなしはだらしなく、男性は無精ひげに髪がボサボサ。
結構、上級医の先生もそんな感じの人がいましたね。
患者側はこういうの敏感。
際立っていたのがエレベーター内。
A病院は率先して、ボタンの前に立って「何階ですか?」と聞いてきました。
これは、看護師、医師、研修医すべてそうでしたね。
一方、B病院ではそういったことは無かったです。
一番驚いたのは問診。
体調崩してから、体重がかなり落ちた母に向かって
「●●さん、いつからそんなにガリガリになったんですか?」
ガ
リ
ガ
リ
(画像は赤城乳業株式会社のサイトより)
これには、ガリガリ君くらい口がアングリ。
そして、CO2ナルコーシスで譫妄があったんですが、これは「認知症」ってことに理解されてしまったようだし。
伝言もなかなか伝わらないし、
電話での応対も要領を得ないし、
なんか個人の問題というより、組織の問題かなぁ、なんて思っちゃいましたよ。
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さて、今日も今年の国家試験から。
では、早速「今日の一問」。
これは、定番のCO2ナルコーシス。
正答率はちょっと低くて、80%を切ってます。
【医師国試109回E問題No.30】
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CO2ナルコーシスについて正しいのはどれか。
a 低酸素血症は伴わない。
b 病初期には徐脈を呈する。
c 進行期には散瞳を呈する。
d 肺胞低換気は原因となる。
e 急速にPaCO2を低下させる必要がある。
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解説は、MACのYouTube動画(13分56秒)をご覧ください。
a(×、5%) 低酸素血症は伴うことが多い。
b(×、5%) 病初期には頻脈を呈する。
c(×、7%) 進行期には縮瞳を呈する。
d(○、79%) 肺胞低換気は原因となる。
e(×、3%) 徐々にPaCO2を低下させる必要がある。
では、また。
さいなら〜。
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2015年05月18日
今日の一問(医師国試109-H-24、56歳の男性、乾性咳嗽の持続)
おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
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昔から健診で、
「総コレステロール値が高めですね」
「高脂質のもの、例えばタマゴとか1日1個にして下さいね」
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世の中、変わるもんです。
これで日本橋「たいめいけん」のオムライスを
心置きなく食べることができまする〜
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「書いてあることには意味がある」
設問文には、その問題を解くにあたって
無駄な文言や要素はひとつもない
ってことです。
今日は、109回国試から「今日の一問」。
必修の臨床問題です。
落としたくないですね〜、本番では。
MACの「国試最速講座」に収録予定です。
正答率は96%。
【医師国試109回H問題No.24】
56歳の男性。
2か月前から乾性咳嗽が持続し軽快しないため来院した。
咳嗽は食事や会話の際に悪化する傾向がある。
時々、胸やけや嗄声も自覚している。
発症時から発熱はない。
降圧薬を服用したことはない。
これまで気管支拡張薬、副腎皮質ステロイド吸入薬、抗アレルギー薬および抗菌薬による治療を受けたが改善しなかった。
聴診所見、呼吸機能検査および胸部エックス線写真に異常を認めない。
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56歳の男性。
2か月前から乾性咳嗽が持続し軽快しないため来院した。
咳嗽は食事や会話の際に悪化する傾向がある。
時々、胸やけや嗄声も自覚している。
発症時から発熱はない。
降圧薬を服用したことはない。
これまで気管支拡張薬、副腎皮質ステロイド吸入薬、抗アレルギー薬および抗菌薬による治療を受けたが改善しなかった。
聴診所見、呼吸機能検査および胸部エックス線写真に異常を認めない。
咳嗽の原因として最も考えられるのはどれか。
a 咳喘息
b 感染後咳嗽
c 胃食道逆流症
d 慢性閉塞性肺疾患
e 副鼻腔気管支症候群
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今日は動画がありますよ!
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解説は、MACのYouTube動画(13分48秒)をご覧ください。
a(×、3%) 咳喘息
b(×、0%) 感染後咳嗽
c(○、96%) 胃食道逆流症
d(×、0%) 慢性閉塞性肺疾患
e(×、1%) 副鼻腔気管支症候群
講義力が自慢のMACです。
解説は動画をどうぞ〜!!
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では、また。
さいなら〜。
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2015年02月03日
今日の一問(医師国試106-A-16、肺機能検査所見)
おはようございます。
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あっという間に2月が来た感じです!
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過去3年分のメジャー科目の良問(一般、臨床)を集めて解説した「国試最速講座」。
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では、今日もその「国試最速講座」から「今日の一問」をお届けします。
【医師国試106回A問題No.16】
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胸部単純CTを示す。
この患者の肺機能検査所見として考えられるのはどれか。2つ選べ。
a A−aDO2正常
b 拡散能低下
c 残気量増加
d 肺活量低下
e 1秒率低下
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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?
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2015年01月23日
今日の一問(医師国試107-A-14、尿中抗原検査が診断に有用な原因菌)
おはようございます。
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では、「今日の一問」。
細菌を学名で覚えているかどうかが勝負の分かれ目!
【医師国試107回A問題No.14】
肺炎の原因菌で尿中抗原検査が診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
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肺炎の原因菌で尿中抗原検査が診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
a Streptococcus pneumoniae
b Pseudomonas aeruginosa
c Mycoplasma pneumoniae
d Legionella pneumophila
e Haemophilus influenzaea
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では、MACのYouTube動画(2分46秒)をご覧ください。
細菌は学名で覚えないとね!
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細菌は学名で覚えないとね!
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