2015年06月
2015年06月23日
今日の一問（医師国試105-D-43、脾腫の精査を目的に来院した1歳7か月女児）
では、MACの「小児科最短講座」から「今日の一問」。
診断そのものは容易だと思いますが、さて正解の選択肢に辿り着けるでしょうか？
【医師国試105回D問題No.43】
・
1歳7か月の女児。脾腫の精査を目的に来院した。
1歳6か月児健康診査で脾腫を指摘された。
出生後の発育と発達とは正常である。
眼球結膜に軽度の黄染を認める。
腹部で肝を1cm、脾を4cm触知する。
血液所見：
赤血球347万、
Hb 8.7g／dl、
Ht 27％、
白血球12,100、
血小板36万。
血液生化学所見：
総蛋白6.4g／dL、
アルブミン4.2g／dL、
総ビリルビン2.0mg／dL、
AST 41 IU／L、
ALT 23 IU／L、
ALP 558 IU／L（基準361〜958）、
ハプトグロビン10mg／dL（基準19〜170）。
末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を示す。
1歳6か月児健康診査で脾腫を指摘された。
出生後の発育と発達とは正常である。
眼球結膜に軽度の黄染を認める。
腹部で肝を1cm、脾を4cm触知する。
血液所見：
赤血球347万、
Hb 8.7g／dl、
Ht 27％、
白血球12,100、
血小板36万。
血液生化学所見：
総蛋白6.4g／dL、
アルブミン4.2g／dL、
総ビリルビン2.0mg／dL、
AST 41 IU／L、
ALT 23 IU／L、
ALP 558 IU／L（基準361〜958）、
ハプトグロビン10mg／dL（基準19〜170）。
末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を示す。
合併によって原疾患が急激に増悪する可能性があるのはどれか。
a 手足口病
b 突発性発疹
c 伝染性紅斑
d 伝染性軟属腫
e 伝染性単核球症
・
・
・
・
・
・
・
ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか？
合ってましたか？
合ってましたか？
・
・
・
・
・
・
・
MACのYouTube動画（3分37秒）をご覧ください。
「講義力」が自慢のMACの提供でした。
さいなら〜。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
プチPR！
「医師594」は医学生のための過去問無料サービスです。
登録は下記からお願いします。
「医師594」サイト
登録がまだの方は、これを機会に是非ユーザー登録をお願いします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
病棟実習や研修前に読んでおくとよい「研修医はじめの一歩」シリーズ。
サンプルページはこちらからどうぞ。
青本（ドキドキの生たまご編）
（Amazon)
赤本（ハラハラの半熟たまご編）
（Amazon)
（Amazon)
2015年06月22日
今日の一問（医師国試107-A-59、58歳の男性。背部痛と左上腹部痛を主訴に来院）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
医師国試はもちろん、共用試験CBT対策にも有用な講義をお届けします。
励みにポチッとお願いします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
月曜の朝からプチ宣伝
。
「全国医学力診断テスト」通称JAPHYQ（ジャフィック）をご存じでしょうか？
医師国家試験に合格する実力を有しているかどうかを5段階で判定する「ガチンコ腕試し」の試験です。
月曜の朝からプチ宣伝
。「全国医学力診断テスト」通称JAPHYQ（ジャフィック）をご存じでしょうか？
医師国家試験に合格する実力を有しているかどうかを5段階で判定する「ガチンコ腕試し」の試験です。
JAPHYQはそう、 模擬試験 ではありません。
医学系初のスコア判定方式を導入しているので、受験者全体の能力分布や問題の難易度に影響されず、常に同じ尺度で受験者の能力を測定できるのです
詳細はこちらをご覧下さい。
↓ ↓ ↓
全国医学力診断テスト
国試対策以外にも、マッチング対策や卒試対策に是非どうぞ〜
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
詳細はこちらをご覧下さい。
↓ ↓ ↓
全国医学力診断テスト
国試対策以外にも、マッチング対策や卒試対策に是非どうぞ〜
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
では、早速、「今日の一問」。
診断は容易なので、この疾患に対する病態を理解しているかどうかを問う問題です。
【医師国試107回A問題No.59】
58歳の男性。3か月前から続く背部痛と左上腹部痛とを主訴に来院した。
20歳過ぎからアルコールを多飲している。意識は清明。
身長165cm、体重52kg。
脈拍76／分、整。血圧112／78mmHg。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
背部の皮膚に異常を認めない。
血液所見：
赤血球385万
Hb 12.5g／dL
Ht 36％
白血球5,800
血小板23万。
血液生化学所見：
空腹時血糖112mg／dL
総蛋白6.3g／dL
アルブミン3.4g／dL
総ビリルビン0.7mg／dL
AST 23 IU／L
ALT 18 IU／L
ALP 295 IU／L（基準115〜359）
γ-GTP 120 IU／L（基準8〜50）
アミラーゼ232 IU／L（基準37〜160）
CA19-9 32U／mL（基準37以下）。
この患者でみられるのはどれか。2つ選べ。
・
・
58歳の男性。3か月前から続く背部痛と左上腹部痛とを主訴に来院した。
20歳過ぎからアルコールを多飲している。意識は清明。
身長165cm、体重52kg。
脈拍76／分、整。血圧112／78mmHg。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
背部の皮膚に異常を認めない。
血液所見：
赤血球385万
Hb 12.5g／dL
Ht 36％
白血球5,800
血小板23万。
血液生化学所見：
空腹時血糖112mg／dL
総蛋白6.3g／dL
アルブミン3.4g／dL
総ビリルビン0.7mg／dL
AST 23 IU／L
ALT 18 IU／L
ALP 295 IU／L（基準115〜359）
γ-GTP 120 IU／L（基準8〜50）
アミラーゼ232 IU／L（基準37〜160）
CA19-9 32U／mL（基準37以下）。
この患者でみられるのはどれか。2つ選べ。
a 耐糖能異常
b 膵液量の増加
c 糞便中脂肪量の低下
d 膵液中重炭酸濃度の上昇
e BT-PABA試験で尿中PABA排泄量の低下
・
・
・
・
・
・
・
合ってましたか？
膵炎の病態については整理できてましたか？
・
・
・
・
・
・
・
では、MACのYouTube動画（10分12秒）をご覧ください。
では、MACのYouTube動画（10分12秒）をご覧ください。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
プチPR！
「医師594」は医学生のための過去問無料サービスです。
登録は下記からお願いします。
「医師594」サイト
登録がまだの方は、これを機会に是非ユーザー登録をお願いします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
サンプルページはこちらからどうぞ。
青本（ドキドキの生たまご編）
（Amazon)
赤本（ハラハラの半熟たまご編）
（Amazon)
（Amazon)
2015年06月19日
今日の一問（医師国試107-I-59、58歳の女性。褐色尿を主訴に来院）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
今日も元気です。
励みにポチッとお願いします。
間違えた問題は、マイセットの中の「苦手問題」に、そして後で見直したい問題にチェックを入れると「要チェック問題」にそれぞれ収録されるので、とても便利です。
登録がまだの方はこの機会に是非！＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
さて、「今日の一問」。毎度お馴染みのMACの人気講座「国試最速講座」から。
実際の臨床では遭遇しそうな症例でしょうか。
【医師国試107回I問題No.59】
対応として適切なのはどれか。
58歳の女性。褐色尿を主訴に来院した。
画像診断で膵頭部癌による閉塞性黄疸と診断されたが、転移巣は描出されなかった。
内視鏡的逆行性胆管ドレナージで減黄術を行い、膵頭十二指腸切除術を予定した。
手術開腹時に、肝両葉の表面に小結節状の転移巣を5個と、腹膜に同様の結節を十数個認めた。
画像診断で膵頭部癌による閉塞性黄疸と診断されたが、転移巣は描出されなかった。
内視鏡的逆行性胆管ドレナージで減黄術を行い、膵頭十二指腸切除術を予定した。
手術開腹時に、肝両葉の表面に小結節状の転移巣を5個と、腹膜に同様の結節を十数個認めた。
対応として適切なのはどれか。
a 非切除
b 肝部分切除術
c 膵腫瘍摘出術
d 肝膵同時切除術
e 膵頭十二指腸切除術
では、また。
さいなら〜。
さいなら〜。
at 07:00｜Permalink
2015年06月18日
今日の一問（医師国試106-F-22、32歳の男性。頸髄損傷患者）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
今日も元気です。
励みにポチッとお願いします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
今日はMACのeラーニング講座「必修禁忌総整理」から「今日の一問」。
「どの神経がどの筋肉を支配しているか」って皆さん、正確に覚えてますか？
「どうもこのタイプの問題は苦手」という意見をよく聞きますが、必修の、それも臨床問題なので落としたくですね。
【医師国試106回F問題No.22】
・
32歳の男性。頸髄損傷患者。
手関節の背屈はできないが、肘関節の屈曲は可能である。
頸椎MRIでは脊髄の連続性が絶たれている。
手関節の背屈はできないが、肘関節の屈曲は可能である。
頸椎MRIでは脊髄の連続性が絶たれている。
この患者で可能と考えられるのはどれか。
a 肩甲骨の挙上
b 肘関節の伸展
c 手関節の屈曲
d 手指の伸展
e 股関節の屈曲
・
・
・
・
・
・
・
ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか？
合ってましたか？
合ってましたか？
・
・
・
・
・
・
・
「講義力」が自慢のMACの提供でした。
では、また明日。
さいなら〜。 
病棟実習や研修前に読んでおくとよい「研修医はじめの一歩」シリーズ。
サンプルページはこちらからどうぞ。
青本（ドキドキの生たまご編）
（Amazon)
MACのYouTube動画（1分48秒）をご覧ください。
「講義力」が自慢のMACの提供でした。
さいなら〜。
【メール】mac@macmic.net
【電 話】03-5326-7611（代表）
【サイト】www.macmic.net
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
プチPR！
「医師594」は医学生のための過去問無料サービスです。
登録は下記からお願いします。
「医師594」サイト
登録がまだの方は、これを機会に是非ユーザー登録をお願いします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
病棟実習や研修前に読んでおくとよい「研修医はじめの一歩」シリーズ。
サンプルページはこちらからどうぞ。
青本（ドキドキの生たまご編）
（Amazon)
赤本（ハラハラの半熟たまご編）
（Amazon)
（Amazon)
at 07:00｜Permalink
2015年06月17日
今日の一問（医師国試108-A-32、多発性脊椎骨折の原因）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
今日も元気です。
励みにポチッとお願いします。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
MACでは、問題を解くときは、いつも真剣勝負。
この症例の患者さんが目の前にいると思って、1つ1つのデータをしっかり読み取っていくことが重要です（by Dr.東田）。
今日はリバイバル動画の日。
では、「今日の一問」。
人気講座「国試最速講座」からお届けします。
【第108回 A問題 No.32】
57歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。
１か月前に重いものを持ってから腰背部痛が出現した。
自宅近くの診療所を受診し、第７胸椎椎体骨折でコルセットを装着した。
２日前に腰痛が増悪し、第 12 胸椎、第１腰椎椎体骨折が認められたため、紹介されて受診した。
最近、約 3kg の体重減少があるという。
血液所見：
赤血球 379 万、Hb 12.1g／dL、Ht 35％、
白血球 4,650、血小板 10 万。
血液生化学所見：
総蛋白 11.7g／dL、アルブミン 3.3g／dL、
ALP 261 IU／L（基準 115〜359）、
尿素窒素 12mg／dL、
クレアチニン 0.8mg／dL、
Ca 9.5mg／dL、P 4.2mg／dL。
多発脊椎椎体骨折の原因の精査に最も必要なのはどれか。
a 尿中 Ca 定量
b 頸部超音波検査
c 血清免疫電気泳動
d 消化管内視鏡検査
e 胸部エックス線撮影
・
・
・
・
・
・
・
いや、もう東田先生の解説に尽きますね。
正解と解説は、MACのYouTube動画（9分）をご覧ください。
では、また。
さいなら〜。
さいなら〜。
