2014年07月

2014年07月31日

今日の一問(医師国試105-E-45、22歳女性。無月経と下腹部痛を主訴に来院)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


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越野先生

今日は越野先生の産婦人科総整理講座」からお届けします。

では、「今日の一問」


医師国試105回E問題No.45

22歳の女性。

無月経と右下腹部痛とを主訴に来院した。

体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧88/60mmHg。

妊娠反応陽性。

経腟超音波検査で子宮内腔に胎嚢はみられず、右付属器周辺に22mmの腫瘤陰影を認める。
 
この病態の原因となった可能性の高い性感染症はどれか。

a 細菌性腟症

b 腟カンジダ症

c 性器ヘルペス

d クラミジア感染症

e 尖圭コンジローマ


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合ってましたか?

正答率の高い問題なので、取りこぼしのないように。
 
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MACのYouTube動画(6分32秒)をご覧ください。 
 

 



では、正答率を示します。

【解答率】
a(×、0.2%) 細菌性腟症
b(×、0.1%) 腟カンジダ症
c(×、0.1%) 性器ヘルペス
d(○、99%) クラミジア感染症
e(×、0.1%) 尖圭コンジローマ


 【追加情報
日本医科大学多摩永山病院
↓ ↓ ↓
異所性妊娠


国立感染症研究所
↓ ↓ ↓
性器クラミジア感染症


 


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では、また明日。

さいなら〜。 

 
 
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at 07:00|Permalink産婦人科 

2014年07月30日

今日の一問(医師国試106-A-16、予想される肺機能検査所見)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


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過去3年分のメジャー科目の良問(一般、臨床)を集めて解説した国試最速講座」。

国試最速講座


受講者も順調に増えて嬉しい限りです。


 
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では、今日もその国試最速講座」から「今日の一問」をお届けします。


医師国試106回A問題No.16

胸部単純CTを示す。

106A16

 
この患者の肺機能検査所見として考えられるのはどれか。2つ選べ

a A−aDO2正常

b 拡散能低下

c 残気量増加

d 肺活量低下

e 1秒率低下


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合ってましたか?
 
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合ってましたか?

MACのYouTube動画(4分48秒)をご覧ください。 
 

 



では、正答率を示します。

正答率が66%と低かった理由は、画像の読影ミスが多かったからのようですね。

【解答率】
a(×、2%) A−aDO2正常
b(○、78%) 拡散能低下
c(×、25%) 残気量増加
d(、70%) 肺活量低下
e(×、23%) 1秒率低下

p63換気障害new-のコピー

 

 


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at 07:00|Permalink呼吸器 

2014年07月29日

今日の一問(医師国試107-A-35、72歳男性。意識消失で搬入)



おはようございます。
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言っても仕方ないですが、

「暑い」

ですね。

休日は弱冷房の部屋で読書がいいです。

今週読んだのは、

果てる51mU6qPx2xL


池井戸潤の「果つる底なき」。

最初は「半沢」っぽいのかと思っていたら、いやいやこれはミステリーではないか。

次の展開を知りたい、知りたい、知りたいって感じで一気に読んでしまいました。

江戸川乱歩賞受賞作とは知りませんでした。


ふぅ、暑い、暑い。


 
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では、「今日の一問」

今日も国試最速講座」からお届けします。

国試最速講座

では、どうぞ。



医師国試107回A問題No.35

72歳の男性。意識消失のため搬入された。

今朝、意識がない患者を発見した家族が救急車を要請した。

数か月前から食事前になると寝ていて呼びかけに反応が鈍いことがあり、ジュースを摂取して回復していたという。

今までに糖尿病を指摘されたことはない。

身長168cm、体重68kg。脈拍88/分、整。血圧142/80mmHg。

血液生化学所見:血糖33mg/dL。
 
現在の病態の原因検索に有用でない検査項目はどれか。

a 血中インスリン

b 血中コルチゾール

c 血中インスリン抗体

d 血中副甲状腺ホルモン

e 血中インスリン受容体抗体


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指導医08

合ってましたか?
 
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合ってましたか?

MACのYouTube動画(12分25秒)をご覧ください。 
 

 



では、正答率を示します。
正答率は66%とかなり低めでした。

【解答率】
a(×、1%) 血中インスリン
b(×、6%) 血中コルチゾール
c(×、18%) 血中インスリン抗体
d(、66%) 血中副甲状腺ホルモン
e(×、9%) 血中インスリン受容体抗体


 


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at 07:00|Permalink

2014年07月28日

今日の一問(医師国試106-D-18、先天性副腎皮質過形成の乳児)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


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すでに報道でご存じの方は多いと思いますが、先日の記事で紹介した「脱法ドラッグ」の新呼称が決まりました。

危険ドラッグ





だそうです。

これを見たとき一瞬キョトンとしてしまいましたが、何度も何度も聞いているときっと馴染んでくるんでしょうね。



今日も1ポチ押して頂けると嬉しいっす。

 
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では、今日は小児科総整理講座」から「今日の一問」

ほぼ毎年出題されている先天性副腎皮質過形成の問題です。

検査所見(高値となるのはどれかetc)や症候などが頻繁に問われています。


医師国試106回D問題No.13

 21−水酸化酵素欠損症である先天性副腎皮質過形成の乳児が急性副腎不全を起こした場合の初期治療として適切なのはどれか。

a 抗菌薬の投与

b 水分投与の制限

c アドレナリンの投与

d LH−RHアナログの投与

e 糖質コルチコイドの投与


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MACのYouTube動画(2分20秒)をご覧ください。 
 

 



では、正答率を示します。

「急性副腎不全」が大ヒントだったので、高正答率でした。

【解答率】
a(×、0.3%) 抗菌薬の投与
b(×、0.3%) 水分投与の制限
c(×、1.5%) アドレナリンの投与
d(×、0.3%) LH−RHアナログの投与
e(○、97%) 糖質コルチコイドの投与


【病 態】

21−水酸化酵素欠損症では、コルチゾールの産生が抑制されるため、下垂体に対してnegative feedbackがかからず、ACTH分泌が過剰となり、両側の副腎皮質が刺激され過形成となる。21-水酸化酵素はコルチゾール分泌のみならず、鉱質コルチコイドのデオキシコルチコステロンやアルドステロンの産生も抑制するため、鉱質コルチコイドの欠乏で水・Naの再吸収ができず、低血圧や低Na血症となり、またK・Hの排泄ができず、高K性代謝性アシドーシスとなる。


p67CAHの病態とステロイドマップ-のコピー



【追加情報】
難病情報センター
↓ ↓ ↓
副腎酵素欠損症21水酸化酵素欠損症



 


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at 07:00|Permalink小児科 | 内分泌

2014年07月25日

今日の一問(医師国試104-D-47、6歳男児。右耳の下の痛みを主訴に来院)



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私の長男坊ですが、結構いい歳なんですが、突然スケートボードを買いました。

board


「随分遅咲きだな!」とからかってやりました。


私の学生時代にもスケートボードが流行りましたが、なんとなく「乗り」遅れた私。





海の日に長男が外出し、他の家族も全員外出。

取り残された私と、新品のスケボー。

これは「やるっきゃない」と思い、玄関に置いてあるスケボーにチャチャと乗って





転倒

diamondsoccer12ブログより)


こんな感じです。

予定調和って言うんですか、こういうの。



右肘と右腰を痛打したのであります

まだ若干痛いのですが、週末密かに再チャレンジしようかと。
 
 
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では、「今日の一問」

今日はDr.中山の小児科総整理講座」からお届けします。

一般問題としての出題履歴もあるので、着実に得点しておきたい問題の1つです。



医師国試104回D問題No.47

6歳の男児。右耳の下の痛みを主訴に来院した。

体温38.1℃。酸味の多いものを食べると痛みが増強する。

約2週前に、通っている幼稚園に同様の症状を認める児がいた。

顔面の写真を示す。

104D47

 
この疾患の合併症としてみられるのはどれか。2つ選べ

a 難聴

b 肺炎

c 髄膜炎

d 蜂巣炎

e リンパ節炎


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合ってましたか?
 
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Dr.中山の解説です。

MACのYouTube動画(1分52秒)をご覧ください。 
 

 



では、正答率を示します。

【解答率】
a(○、97%) 難聴
b(×、2%) 肺炎
c(○、92%) 髄膜炎
d(×、1%) 蜂巣炎
e(×、6%) リンパ節炎

ムンプスによる流行性耳下腺炎では、その約10%に髄膜炎を合併し、その一部に難聴を伴うこともある。その他、膵炎を伴ったり、また成人では精巣炎(睾丸炎)や精巣上体炎(副睾丸炎)を伴うこともある。精巣炎、精巣上体炎は一側性のことが多く、時に両側性となり不妊の原因になりうるが、まれである。
 

【追加情報】
国立感染症研究所
↓ ↓ ↓
流行性耳下腺炎


 


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