2015年06月22日
今日の一問(医師国試107-A-59、58歳の男性。背部痛と左上腹部痛を主訴に来院)
おはようございます。
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では、早速、「今日の一問」。
診断は容易なので、この疾患に対する病態を理解しているかどうかを問う問題です。
【医師国試107回A問題No.59】
58歳の男性。3か月前から続く背部痛と左上腹部痛とを主訴に来院した。
20歳過ぎからアルコールを多飲している。意識は清明。
身長165cm、体重52kg。
脈拍76/分、整。血圧112/78mmHg。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
背部の皮膚に異常を認めない。
血液所見:
赤血球385万
Hb 12.5g/dL
Ht 36%
白血球5,800
血小板23万。
血液生化学所見:
空腹時血糖112mg/dL
総蛋白6.3g/dL
アルブミン3.4g/dL
総ビリルビン0.7mg/dL
AST 23 IU/L
ALT 18 IU/L
ALP 295 IU/L(基準115〜359)
γ-GTP 120 IU/L(基準8〜50)
アミラーゼ232 IU/L(基準37〜160)
CA19-9 32U/mL(基準37以下)。
この患者でみられるのはどれか。2つ選べ。
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58歳の男性。3か月前から続く背部痛と左上腹部痛とを主訴に来院した。
20歳過ぎからアルコールを多飲している。意識は清明。
身長165cm、体重52kg。
脈拍76/分、整。血圧112/78mmHg。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
背部の皮膚に異常を認めない。
血液所見:
赤血球385万
Hb 12.5g/dL
Ht 36%
白血球5,800
血小板23万。
血液生化学所見:
空腹時血糖112mg/dL
総蛋白6.3g/dL
アルブミン3.4g/dL
総ビリルビン0.7mg/dL
AST 23 IU/L
ALT 18 IU/L
ALP 295 IU/L(基準115〜359)
γ-GTP 120 IU/L(基準8〜50)
アミラーゼ232 IU/L(基準37〜160)
CA19-9 32U/mL(基準37以下)。
この患者でみられるのはどれか。2つ選べ。
a 耐糖能異常
b 膵液量の増加
c 糞便中脂肪量の低下
d 膵液中重炭酸濃度の上昇
e BT-PABA試験で尿中PABA排泄量の低下
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合ってましたか?
膵炎の病態については整理できてましたか?
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では、MACのYouTube動画(10分12秒)をご覧ください。
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