2015年04月20日
今日の一問（医師国試107-D-47、32歳の女性。挙児希望のため不妊外来を受診）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
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その中から「今日の一問」。
今日は代謝。早速行ってみましょう！
【第107回D問題No.47】
32歳の女性。挙児希望のため不妊外来を受診し、その後内科外来へ紹介された。
現在妊娠していない。
18歳で糖尿病と診断されたがそのままにしていた。
身長154cm、体重62kg。
尿所見：
蛋白（−）、糖2＋、ケトン体（−）。
血液生化学所見：
血清インスリン8.7μU／mL（基準5〜15）、
抗GAD抗体0.6U／mL（基準1.5以下）、
尿中アルブミン排泄量8.6mg／gCr（基準30未満）。
随時血糖208mg／dL、
HbA1c（NGSP）7.8％（基準4.6〜6.2）。
眼底検査で網膜黄斑部に点状出血を認める。
現在妊娠していない。
18歳で糖尿病と診断されたがそのままにしていた。
身長154cm、体重62kg。
尿所見：
蛋白（−）、糖2＋、ケトン体（−）。
血液生化学所見：
血清インスリン8.7μU／mL（基準5〜15）、
抗GAD抗体0.6U／mL（基準1.5以下）、
尿中アルブミン排泄量8.6mg／gCr（基準30未満）。
随時血糖208mg／dL、
HbA1c（NGSP）7.8％（基準4.6〜6.2）。
眼底検査で網膜黄斑部に点状出血を認める。
まず行うべき治療はどれか。
a 食事療法
b ビグアナイド薬の投与
c スルホニル尿素薬の投与
d インクレチン関連薬の投与
e 超速効型インスリンの投与
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「まず」どうしますか？
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では、続きはYouTube動画（8分8秒）をご覧ください。
解説は動画をどうぞ〜！！
では、また。
さいなら〜。
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【メール】mac@macmic.net
【電 話】03-5326-7611（代表）
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