今日の一問(医師国試106-D-49、右頸部の腫瘤を主訴に来院)今日の一問(医師国試107-A-60、人間ドックで境界型糖尿病と心電図異常を指摘)

2014年10月14日

今日の一問(医師国試106-A-37、階段昇降時に自覚する前胸部の違和感)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


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先週は台風18号で福岡に飛べるか飛べないかとヤキモキしてましたが、今週だったら台風19号で完全にアウトですね。

先週訪問した福岡の某病院脇にある大きな池の写真です。

 かめ



















亀の種類には詳しくないですが、もしかしたらお祭りの「カメすくい」ですくった亀を要らなくなったのでこの池に逃がして、野生化したのではないかと思ったりして。

多摩川もそんな状況らしく、「タマゾン川」と揶揄されております。

外来生物の繁殖力は旺盛であります。


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さて、余計な話はさておいて、

早速、
「今日の一問」


循環器の臨床問題です。


毎度お馴染みのMACの人気講座国試最速講座」から。


医師国試106回A問題No.37

75歳の女性。階段を昇ったときに自覚する前胸部の違和感を主訴に来院した。

症状は約1年前からあり、頻度や強さに変化はないという。

身体診察所見に異常を認めない。

胸部エックス線写真と安静時の12誘導心電図とに異常を認めない。

アデノシン負荷201Tl心筋血流SPECTの左室短軸像を示す。

106A37

 
原因として考えられるのはどれか。

a 冠攣縮

b 心筋炎

c 左室肥大

d 冠動脈狭窄

e 陳旧性心筋梗塞



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合ってましたか?

ほぼ2つの選択肢に絞られるようですね。
 
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では、MACのYouTube動画(4分3秒)をご覧ください。 



 

 



正答率は75%でした。


【正答率】
a(×、22%) 冠攣縮
 症例文から、本例は労作時の狭心発作のため冠攣縮は当てはまらない。
 
b(×、0.3%) 心筋炎
 本例に全身症状なし。
 
c(×、0.8%) 左室肥大
 呈示画像からの左室肥大は判定困難。
 
d (、75%) 冠動脈狭窄
 
e(×、3%) 陳旧性心筋梗塞
 スペクトの遅延像で血流が再分布しているので、否定的。 






講義力」が自慢の
MACの提供でした。



では、また明日。

さいなら〜。 

 
 
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