2014年05月26日
今日の一問（医師国試105-G-52、月経の遅れ、下腹痛、性器出血）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
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産婦人科が苦手・嫌いという話をよく耳にします。
内科の知識だけではちょっと通用しない部分があるから？
でも、基本的な問題が多いので、得点源にもなりやすいとも聞きますし、実際のところはどうなんでしょう。
先週、越野先生に登場して貰いましたが、今週も越野先生からスタート。
先生曰く、「これは臨床に直結した良い問題」です。
内科の知識だけではちょっと通用しない部分があるから？
でも、基本的な問題が多いので、得点源にもなりやすいとも聞きますし、実際のところはどうなんでしょう。
先週、越野先生に登場して貰いましたが、今週も越野先生からスタート。
先生曰く、「これは臨床に直結した良い問題」です。
それでは、「今日の一問」。
【第105回 G問題 No.52】
32歳の女性。月経の遅れ、下腹痛および性器出血を主訴に7月13日に来院した。
月経周期は28日型で整。
最終月経は6月5日から5日間。
3日前に月経の遅れに気付き、市販の妊娠診断試薬で陽性であったという。
内診で分泌物は褐色少量、子宮は前傾前屈で、ほぼ正常大で軟らかく触知する。
両側付属器とDouglas窩とに異常を認めない。
経腟超音波検査で子宮内に胎嚢を認めない。
患者が持参した基礎体温表を示す。
月経周期は28日型で整。
最終月経は6月5日から5日間。
3日前に月経の遅れに気付き、市販の妊娠診断試薬で陽性であったという。
内診で分泌物は褐色少量、子宮は前傾前屈で、ほぼ正常大で軟らかく触知する。
両側付属器とDouglas窩とに異常を認めない。
経腟超音波検査で子宮内に胎嚢を認めない。
患者が持参した基礎体温表を示す。
適切な対応はどれか。2つ選べ。
a 1週後の再受診
b 血中hCG値測定
c Douglas窩穿刺
d 子宮内容除去術
e 腹腔鏡検査
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では、いつものように、MACのYouTube動画（11分34秒）をご覧ください。
出題当時の解答率をみると、2つめの選択でちょっと悩まれているようですね。
【解答率】
【解答率】
a（○、78％） 1週後の再受診
b（○、95％） 血中hCG値測定
c（×、3％） Douglas窩穿刺
d（×、10％） 子宮内容除去術
e（×、13％） 腹腔鏡検査
多士済々の講師陣。
「講義力」が自慢のMACの提供でした。
【メール】mac@macmic.net
【電 話】03-5326-7611（代表）
【サイト】www.macmic.net
では、また明日。
さいなら〜。
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at 07:00│産婦人科
