2014年04月23日
今日の一問（医師国試108-A-34、分娩後の頭痛と視野障害）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
どうして全ジャンルを淀みなく、「川の流れのように
」ひとりで解説できるんでしょうか？不思議ですね〜。
MACのDr.東田、恐るべし。
（実物はこんなに怖くありませんよ）
講義中の学生とのやりとりも、見ていて楽しい。
（当てられている学生は緊張するでしょうね〜）
さて、今日（4月23日）で、公開講座は終了です。
その中から、「今日の一問」。
ここ数年の国試の傾向ですが、臨床問題の文章量が増えています。
かと言って、無駄な記述や検査データがあるわけではありません。
その中からキーワードをどう拾い出して解答を導くかがキモです。
この問題もそのひとつです。
長いですが、しっかり読んでみて下さい。
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【第108回A問題No.34】
36 歳の女性。分娩後の頭痛と視野障害を主訴に来院した。
妊娠 28 週ころから頭痛、30 週から左眼の視野障害が出現した。
多尿や多飲はない。
身長 165cm、体重 62kg。
脈拍 76／分、整。血圧 118／74mmHg。
眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
対面法による視野検査により両耳側に欠損を認める。
尿所見：
比重 1.024、蛋白（−）、糖（−）。
血液生化学所見：
AST 33 IU／L、ALT 17 IU／L、クレアチニン 0.6mg／dL、
血糖 92mg／dL、総コレステロール 124mg／dL、
Na 140mEq／L、K 3.8mEq／L、Cl 104mEq／L、
アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉18U／L（基準 8.3〜21.4）、
TSH 0.15μU／mL（基準 0.2〜4.0）、
FT4 0.74ng／dL（基準 0.8〜2.2）、
ACTH 11.4pg／mL（基準 60 以下）、
コルチゾール 1.8μg／dL（基準 5.2〜12.6）、
GH 2.7ng／mL（基準５以下）、
IGF-Ⅰ 164ng／mL（基準 112〜271）、
プロラクチン 25.4ng／mL（基準 15 以下）。
免疫血清学所見：
CRP 0.3mg／dL、
抗サイログロブリン抗体 24U／mL（基準 0.3 以下）。
頭部単純 MRI の T1 強調矢状断像と頭部造影 MRI の T1 強調冠状断像を示す。
最も考えられるのはどれか。
a 髄膜腫
b 下垂体腺腫
c 頭蓋咽頭腫
d サルコイドーシス
e リンパ球性下垂体炎
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では、例によって、YouTube動画で解説をご覧ください。
今日の動画は約25分と長いですが、見応えありますよ。
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ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
at 01:00│内分泌
