2019年02月01日

【禁忌特集】今日の禁忌(医師国試103-C-22、3歳の女児。腹痛と嘔吐)



早いものでもう2月
594編集部のマッ君(まっくん)です。


今日から禁忌問題をセレクトしていきます。
受験生も、そうでない方も、やってみてください。




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さて、禁忌問題
「今日の一問」



医師国試103回C問題No.22

3歳の女児。腹痛と嘔吐のため搬入された。

5時間前に腹痛を訴え、無色透明な液を嘔吐した。

その後次第に嘔吐が頻回となり、吐物は緑色となってきている。

顔色は不良である。上腹部がやや膨満し、腸雑音は高調である。 

まず行うのはどれか。

a 便の細菌培養

 

b 吐物のpH測定

c 腹部エックス線撮影

d 上部消化管内視鏡検査

e 上部消化管造影



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腹痛と嘔吐

吐物は緑色


とありますので、腸閉塞 の診断となります。
 
 
まず行うものとしては、c 腹部エックス線撮影 をします。


この中で 禁忌肢 はどれでしょうか? 

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d. 上部消化管内視鏡検査、e. 上部消化管造影 が  禁忌   です 


スライド002


 
【正答率】
a (×1.1%) 便の細菌培養
 便の細菌培養は、腸炎の鑑別ができるが、まず行う検査ではない。
 
b(×1.6%) 吐物のpH測定
 吐物のpH測定で、有意なことはわからない。
  
c(96.5%) 腹部エックス線撮影
  腹部エックス線撮影で、鏡面像(niveau)、拡張腸管の確認を行う。

d(×0.4%) 上部消化管内視鏡検査
 腸閉塞を疑っているときに、上部消化管内視鏡検査は行わない。★禁忌★
 
e (×0.6%) 上部消化管造影 
 腸閉塞を疑っているときに、上部消化管造影は行わない。★禁忌★









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では、また。

さいなら〜。 

 
 
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2019年01月11日

ご好評につき残り僅か


594編集部のマッ君(まっくん)です。
2019年もよろしくお願い致します


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2018年12月28日

今日の一問(医師国試108-A-43、GISTの経過観察)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


今年も残り3日。

ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。

 


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では、「今日の一問」

第108回からの出題です。

医師国試108回A問題No.43

64歳の男性。定期的な経過観察のため来院した。

自覚症状はないが、1年前の健康診断でGIST〈gastrointestinal stromal tumor〉を疑われ、経過観察のため受診した。

上部消化管内視鏡像と腹部造影CTとを示す。

108A43A

108A43B

1年前と比較して約1.5倍の直径であった。

腹部造影CTでは胃病変を認めるが、胃以外に異常はない。

治療として適切なのはどれか。

a 抗癌化学療法

b 放射線療法

c 胃局所切除術

d 噴門側胃切除術

e 胃全摘術


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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?

合ってましたか?

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MACのYouTube動画(7分50秒)で解説をご覧ください。 
 

 


 


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では、また来年。

さいなら〜。 
 
 
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