2019年03月19日

第113回医師国家試験・学校別合格者状況



594編集部のマッ君(まっくん)です。


昨日は第113回医師国家試験、合格発表でしたね!

 
 



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P1010116


第113回医師国家試験の合格状況は、

 合格者 9,029人
 合格率 89.0%

でした! 


 ↓ ↓ ↓
第113回医師国家試験の概要 」



私立、国立、公立別の「合格者状況」

あなたの大学の合格率は?


気になる 学校別合格者状況 を今すぐチェック。
 
 ↓ ↓ ↓
第113回医師国家試験 学校別合格者状況 」





そして、MAC生も続々合格!


合格体験、生の声が聞きたいですね。

こちらは過去の医師国試合格動画の中からセレクト、1名の方の「生の声」をどうぞ。
YouTube動画(約9分)。
 

 





 
 
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2019年03月09日

【禁忌特集】今日の禁忌(医師国試107A27、生後8日の新生児)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


今日は3月9日。サンキュー  ありがとう の日ですね。
今日も禁忌問題をセレクトしていきます。





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さて、禁忌問題
「今日の一問」



医師国試107回A問題No.27

生後8日の新生児。異常な動きを心配した母親に連れられて来院。

在胎38週1日2,750gで出生。生後特に異常なく退院した。

生後6日からしゃっくりが出現した。

生後7日に両手を挙げて首を振るような動作が数回みられ、目や口を見開き、びっくりするような表情がみられた。

生後8 日にも首を振る動作がみられ、四肢の振戦もみられるようになったため受診した。

意識は清明。四肢に振戦を認める。
 
血液所見:赤血球518万、Hb 18.6g/dL、Ht 51%、白血球15,300、血小板21万。

血液生化学所見:血糖50mg/dL、総蛋白6.3g/dL、アルブミン4.0g/dL、尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.3mg/dL、総ビリルビン15.2mg/dL、直接ビリルビン0.3mg/dL、AST 42 IU/L、ALT 17 IU/L、Na 131mEq/L、K 3.2mEq/L、Cl 97mEq/L、Ca 6.2mg/dL。CRP 0.1mg/dL。

対応として最も適切なのはどれか。

a 5%ブドウ糖液の静注

 

b 塩化カリウムの急速静注

c 塩化ナトリウムの静注

d グルコン酸カルシウムの静注

e 光線療法



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異常な動き
 
両手を挙げて首を振る動作
 
びっくりするような表情
 
四肢に振戦を認める


電解質をみると、Na、K、CL は問題ないですが、

Ca 6.2mg

と、正常値が 8.4〜10.2mg/dL ということを考えると、


低カルシウム血症 
があることが分かります。





まず行う検査は 
d グルコン酸カルシウムの静注 ですね。


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この中で 禁忌肢 はどれでしょうか? 

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禁忌肢 は b 塩化カリウムの急速静注 が  禁忌   です 

スライド011



【正答率】
a (×、5%) 5%ブドウ糖液の静注
 生後3日以降は、血糖が40以下を低血糖とするので、この患児は低血糖による痙攣ではなく、5%ブドウ糖液の静注は適応ではない。
 
b(×0%) 塩化カリウムの急速静注
 塩化カリウムの急速静注は血清K濃度を上昇させ、心室性不整脈による突然死の原因となるので、いかなる場合も★禁忌★である。
  
c(×6.5%) 塩化ナトリウムの静注
  低Ca血症による新生児痙攣には塩化ナトリウムの静注は適応ではない。塩化ナトリウムの静注は低Na血症に適応となることがあるが、急速な補正は橋中心髄鞘壊死の原因となるので要注意である。

d(47.8%) グルコン酸カルシウムの静注
 この患児は低Ca血症による新生児痙攣と考えられるので、痙攣の治療にグルコン酸カルシウムの静注が適応となる。
 
e (×、40.8) 光線療法 
 光線療法は新生児黄疸が強い場合に、間接型ビリルビンを紫外線の作用で水溶性にして黄疸を改善させるために用いることがあるが、この患児は低Ca血症による新生児痙攣と考えられるので適応ではない。










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では、また。

さいなら〜。 

 
 
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2019年02月02日

【禁忌特集】今日の禁忌(医師国試105-F-21、72歳の男性。持続する腹痛と嘔吐)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


今日も禁忌問題をセレクトしていきます。
受験生も、そうでない方も、やってみてください。




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さて、禁忌問題
「今日の一問」



医師国試105回F問題No.21

72歳の男性。3日前から持続する腹痛と嘔吐とを主訴に来院した。

徒歩にて来院したが、その後、腹痛が増悪し、外来処置室で横になっている。

歩行はかろうじて可能である。40歳時に胃潰瘍で胃切除術を受けた。

意識は清明。腹部は膨隆し、正中線上に手術痕がある。

腸蠕動音は亢進し腹部全体に圧痛を認める。

まず行うべき検査はどれか。

a 腹部エックス線撮影

 

b 腹部血管造影

c 上部消化管バリウム造影

d 腹部MRI

e 下部消化管内視鏡検査



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腹痛と嘔吐

40歳時に胃潰瘍で胃切除術


腸閉塞 
は明らかですね。


まず行う検査は 
a 腹部エックス線撮影 をしてください。

この中で 禁忌肢 はどれでしょうか? 

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禁忌肢 は c 上部消化管バリウム造影 が  禁忌   です 

スライド002


【正答率】
a (、97.7%) 腹部エックス線撮影
 腹部X線撮影で拡張した腸管を確認したい。
 
b(×1.1%) 腹部血管造影
 消化管出血などがあり内視鏡的に止血困難な場合に施行する。
  
c(×0%) 上部消化管バリウム造影
  腸閉塞時に上部消化管バリウム造影は★禁忌★である。

d(×1.3%) 腹部MRI
 消化管の精査に腹部MRIはあまり有益でない。
 
e (×0%) 下部消化管内視鏡検査 
 大腸癌による大腸の完全狭窄で腸閉塞を起こしていることがCTなどから疑われたときは、下部消化管内視鏡検査を行うことがある。まず行うべき検査ではない。










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