2014年04月22日

今日の一問(医師国試108-E-36、胸痛の原因を推論する)


おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

寝不足ぎみですが、爽やかな天気に元気づけられました。

以前(2年前くらいだったかな)、間違いだらけの平仮名の文章だけれど、読み手はそれに気付かずに読み進めてしまい、内容も理解することができる、という記事がFacebookで流れてきて「ほほぅ」と感心したことがあります。

元記事はわからなかったのですが、なんとなくそれらしい痕跡を発見ました!

下記の文章でした!

こにんちは 。 みさなん おんげき です か ? わたし は げんき です 。
この ぶしんょう は 、 いりぎす の けぶりんっじ だいがくの けゅんきう の けっか にんげん は もじ を にしんき する とき 、 その さしいょ と さいご の もじ さえ あっ て いれ ばじばゅんん は めゃちちくゃ でも ちんゃと よめる と いう けきゅんう にもとづい て わざと もじ の じばゅんん を いれかえ てあり ます 。
どう です ? ちゃんと よめ ちゃう でしょ ? ちんゃと よめ たら はんのう よしろく 。


文字の順序が微妙に入れ替わっていても(e.g. こんにちは → こにんちは)、「最初と最後の文字さえ合っていれば意味を理解できる」そうです。

人間の脳の、なんとファジーなことよ。
(最近「ファジー」って使います?

元ネタはケンブリッジ大学の発表(2003年)のようで、もちろん英語。

こちらも面白かったので、貼り付けておきます。

Aoccdrnig to a rscheearch at Cmabrigde Uinervtisy, it deosn’t mttaer in waht oredr the ltteers in a wrod are, the olny iprmoetnt tihng is taht the frist and lsat ltteer be at the rghit pclae. The rset can be a toatl mses and you can sitll raed it wouthit porbelm. Tihs is bcuseae the huamn mnid deos not raed ervey lteter by istlef, but the wrod as a wlohe.


==========

このファジーが、悪い方向に働く?

そう、意味を全く逆に取ってしまう場合があるのよ。

国家試験など、大変なストレス環境下で受験する場合、スピードも要求されるので、ついつい最初と最後だけ文字が合っていれば、自分で勝手にそうだと決めつけてしまう。

そんな経験はありませんか?

その代表が、「高い」「低い」

「・・・・の可能性がい。」という文章の場合、「可能性」と「い」だけが目に飛び込んできて、この「●」の部分を勝手に「高」と思ってしまう。

 なぜか「低い」とは思わないだな、これが。
 これも不思議。
 人間にはポジティブな方に意味を汲み取ろうとする回路が備わってるんですかね?

国家試験では、そうした読み間違いを受験生が起こさないように、設問文ではゴシック体で表記します。
これは助かります。

でも、選択肢の文章は、当然ですがこういった配慮はありません。

可能性


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では、そういったことに注意しながら、「今日の一問」

選択肢はボタンとして機能するので、ポチッと押してみて下さいね。

【第108回E問題No.36】

胸痛の原因を推論する際の考え方として正しいのはどれか。2つ選べ

a 多量の冷汗を伴う胸痛は緊急性が高い。

b 吸気時に増強する胸痛は冠動脈疾患の可能性が高い。

c 胸痛部位に圧痛を示す場合は冠動脈疾患の可能性が低い。

d 夕方に胸痛を訴える場合は冠攣縮性狭心症の可能性が高い。

e ニトログリセリン錠を舌下投与後1時間で胸痛が軽快しはじめる場合は労作性狭心症の可能性が高い。 



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どうでしたか?

医師国家試験にしては、珍しく選択肢の文章も長いし、a・b・d・eの4つが「高い」で、cだけ「低い」だし、 なんかイジワル

おまけに、「c」という真ん中の選択肢に「低い」を入れてくるところは、イジワル感MAXじゃござんせんか。

正答率は60%ぐらい。

1つ1つの選択肢の難易度がそれほど高そうでもないので、
この読み間違いで、この問題を間違えた人は意外に多いのでは?

 
では、例によって、YouTube動画(10分)で解説をご覧ください。 






↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

【4/23(水)の公開講座の内容】

熱の入った公開講義も明日で終了。

MACクォリティを体感しに、
ぜひ一度お越し下さい。 

肝胆膵(10問)(終了)
消化管(23問)(終了)
呼吸器(21問)(終了)
循環器(26問)(終了)
腎 臓(10問)(終了)
内分泌(17問)(終了)
代 謝(6問)(終了)
神 経(20問)4/23、10:30から
血 液(17問)4/23、午後
膠原病(16問)4/23、午後
感染症(5問)4/23、午後


【場 所】
MACmap


東京都新宿区西新宿2-3-3
KDDIビルアネックス2F
新宿駅南口より甲州街道を右方向に徒歩5分


【その他】
・参加資格:医学部現役生、既卒生ならどなたでも

・聴講は無料です。

・問合せ先:MAC(マック)
  メール mac@macmic.net
  電 話 03-5326-7611(代表)

・サイト:www.macmic.net

お友達をお誘い合わせのうえ、是非ご参加ください。


ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 


at 23:00|Permalink循環器 

2014年04月21日

今日の一問(医師国試108-E-27、意識清明である可能性が最も高い血液検査所見)

13


不吉?


13日の金曜日。

13Friday


さらに不吉?



私、実は13日の金曜日に生まれました(ホントの話)。


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13



また?



 13%



むむっ。




そうです。正答率13%。


13正答率


おそらく、今回の第108回国試で一番正答率が低かったのでは。


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【第108回E問題No.27】

5名の患者の血液検査所見を示す。

108E27解答narrow

 
意識が清明である可能性が最も高いのはどれか。
 
ただし、他に血液検査所見の異常はないものとする。
 

a Na 121,  BUN 8, 血糖 90,  浸透圧 250

b Na 123, BUN 22, 血糖 540, 浸透圧 284

c Na 137, BUN 14, 血糖 36,  浸透圧 281

d Na 149, BUN 28, 血糖 486, 浸透圧 335

e Na 169, BUN 22, 血糖 108, 浸透圧 352

 


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 ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?

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どうでしたか?
 
では、例によって、YouTube動画(7分27秒)で解説をご覧ください。 






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【4/22(火)の公開講座の内容】

あと2日間あります。

ぜひ一度お越し下さい。 

肝胆膵(10問)(終了)
消化管(23問)(終了)
呼吸器(21問)(終了)
循環器(26問)(終了)
腎 臓(10問)(終了)
内分泌(17問)4/22、火、10時30分から
代 謝(6問)4/22、火、午後から
神 経(20問)4/22、火、午後から
・血 液(17問)
・膠原病(16問)
・感染症(5問)


【場 所】
MACmap


東京都新宿区西新宿2-3-3
KDDIビルアネックス2F
新宿駅南口より甲州街道を右方向に徒歩5分


【その他】
・参加資格:医学部現役生、既卒生ならどなたでも

・聴講は無料です。

・問合せ先:MAC(マック)
  メール mac@macmic.net
  電 話 03-5326-7611(代表)

・サイト:www.macmic.net

お友達をお誘い合わせのうえ、是非ご参加ください。


ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 


at 22:51|Permalink腎臓 

2014年04月20日

今日の数問(医師国試103-B-18など、医師法に規定されている義務)


おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

2週間前から体調不良で、病院に2回行ってきました

今時の病院は当然、電子カルテでございます。

問診は約5分間くらい。

初診時、医師と私の視線が合った回数は、

なんと


1回


やや年配の医師は、キーボードの入力に全力投球

いや、キーボード入力は「打鍵」というから、全力ヒットか。


Hit It Hard !!! 


視線が合わないのもよろしくないけど、
打鍵音がどうもイカン。

キーボードGooglemfb98pA

キーボードdrumskeyboard


まぁ、こんな冗談みたいなキーボードではないんですがね。

こういうキーボードの方が、患者もむしろ楽しくなるかもしれん。

いや、必ずや快方に向かうであろう。

この画像はGoogleのエイプリルフールネタのようです。
元記事はこちら
↓ ↓ ↓
http://googlejapan.blogspot.jp/2010/04/google.html


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医師の視線はモニターに釘付け

指で

カチャカチャ

カチャカチャ

カチャカチャ

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私の視線は、「医師 → モニター → キーボード」の三者を無限ループ。


クルクル


クルクル


クルクル

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フラットキーボードで静音仕様にして頂けると患者としてはありがたいのであります。


フラットimages


タブレット導入も検討されているようですが、どうなるんでしょうか。





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長い前置き、失礼しました。

今日は時間がないので、動画はお休みです。

動画の編集、レンダリング、アップロードって時間がかかるんですわ、これが。


では、テキストベースで「今日の数問」

カルテつながりで、カルテ関連で行きましょうか。
 

正解と思われるボタンを押してみてくださいね。


【第103回B問題No.18】

 医師法に規定されている義務で正しいのはどれか。3つ選べ
 

a 応召

b 守秘

c 処方箋交付

d 診療録記載

e 入院診療計画書の交付





どうでしたか?
 
バッチリできましたか?
 
必修問題ではないので、正解は3つありました。

正解は、a)応召、c)処方箋交付、d)診療録記載の3つ。

bの守秘義務は、チョー頻出の国試選択肢で、これは刑法

eの入院計画診療書、いわゆるクリニカルパスって奴ですね。


こちらは医療法です。


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入院診療計画書が出てきたので、ついでに関連問題も見てみましょう。

 
【第103回F問題No.9】

 入院診療計画書の作成と交付およびその適切な説明は、患者が入院した日から何日以内に行うべきか。
 

a 1日

b 3日

c 7日

d 14日

e 28日




平成19年医療法改正で、「医療機関の管理者に対して、入院から退院に至るまでの当該患者に対し提供される医療に関する計画書を作成・交付し、適切な説明を行うこと」が義務付けられました。
医療法施行規則
第一条の五  患者の診療を担当する医師又は歯科医師は、法第六条の四第一項 の規定により、入院した日から起算して7日以内に同項 に規定する書面(以下「入院診療計画書」という。)を作成し、当該患者又はその家族に対し当該書面を交付して適切な説明を行わなければならない。

正解は、cの7日でした。

正答率は82.1%でした。



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おまけで診療録の関連問題をもう一つ。

 
【第101回C問題(必修)No.3】

 診療録に関して誤っているのはどれか。
 

a  電子媒体による保存が認められている。

b  患者の請求があれば開示してよい。

c  保存は医療機関内に限られる。

d  見読性の確保が必要である。

e  保存性の確保が必要である。






どうでしたか?

a(○) 電子媒体による保存が認められている。
b(○) 患者の請求があれば開示してよい。
c(×) 保存は医療機関内に限られる。
d(○) 見読性の確保が必要である。
e(○) 保存性の確保が必要である。

正解はcの「保存は医療機関内に限られる。」でした。

診療録等の保存を行う場所について
診療録等の保存場所については、平成14年3月の通知(厚生労働省医政局長、保険局長連名通知「診療録等の保存を行う場所について」)により、一定の基準の下では作成した医療機関等以外の場所における保存(外部保存)が認められている。

選択肢dの「見読性」という見慣れない用語について。

『診療録等の電子媒体による保存について』の通達が1999年に出され、真正性・見読性・保存性のいわゆる「電子保存の3原則」が担保されることを条件に診療録等の電子保存が容認されました。見読性(けんどくせい)とは、つまり情報の内容を「肉眼で見て読むことが可能な状態に容易にできること」を意味します。

でも、「見読性」ってコトバは個人的には馴染まないなぁ。

「このぶんしょうはけんどくせいがわるいですね」って音で聞いて理解できないと思うんですが………。

 
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 


at 09:53|Permalink公衆衛生 | 必修