2014年05月04日

今日の一問(医師国試96-E-1、憲法)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

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今日の私の空耳アワー

先日の記事

「夏 ♪ 夏 ♪ 夏 ♪ 夏 ♪ 常夏 ♪ ♪ ♪ 」

だと思ったら、

「夏 ♪ 夏 ♪ ナツ ♪ ナツ ♪ ココ夏 ♪ ♪ ♪ 」

という話をしました。

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たった今、新たに発見

昨日、清志郎の話をしましたが、

大好きな歌のひとつに「JUMP」があります。

車に乗っているときによく聞く歌なのであります。

で、

で、

歌詞を聞いていて、いつも不思議に思う箇所がありました。

お茶目な清志郎だから、まぁこんな歌詞もあるんだろうな、

なんか意味が通じないな〜、

何度聞いても、そこだけ違和感あるな〜、と思ってました。



その部分とは、

♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪

♪世界のど真ん中で 立派にオナラして


前後の歌詞と照らし合わせても、この情景は全く辻褄が合わないんですよ

でも、清志郎一流の茶化しだとばかり思ってました。

しかし、

しかし、

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ネット検索しました。


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本当は、

♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪

♪世界のど真ん中で ティンパニーを鳴らして


 
 
 
 
 

穴があったら、入りたい!

ティンパニ

↑ ↑ ↑
ティンパニーです。

合点しました。

いや、もう、恥ずかしい。


検索すると、この聞き間違いをしている人が結構いるようで、ちょっと安心


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さて、話はクルリンパと変わりまして、

昨日は憲法記念日でした。

医師国家試験の長い、長い出題履歴の中で、「憲法」に関する問題は1問のみ。それも選択肢の1つとして出てきているだけでした。


では、いつものように、「今日の一問」


第96回 E問題 No.1

誤っているのはどれか。

a 日本国憲法には基本的人権が規定されている。

b 国際連合は世界の人々の人権を擁護している。

c 医療では患者の自己決定権が認められている。

d 医師法には患者の人権が規定されている。

e 医療訴訟では患者の権利が認められてきている。



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正解(誤っている)は、dの「医師法には患者の人権が規定されている」でした。

プチ解説です。
 
a()  日本国憲法には基本的人権が規定されている。
日本国憲法の第11条に「国民は、すべての基本的人権の享有を妨げられない。この憲法が国民に保障する基本的人権は、侵すことのできない永久の権利として、現在及び将来の国民に与へられる」として基本的人権を定めている。 

b()  国際連合は世界の人々の人権を擁護している。
国によって人権というものの考え方が異なっており、戦争や犯罪行為などによってそれらが侵される可能性がある場合には、国際連合はそれらの人々の人権を擁護する機能を有している。

c()  医療では患者の自己決定権が認められている。
インフォームドコンセントで示されるように医療の上で患者の自己決定権が認められている。 

d(×)  医師法には患者の人権が規定されている。
人権は日本国憲法で規定しているが、我が国の医師法では患者の人権が規定されている項目はない。 

e()  医療訴訟では患者の権利が認められてきている。 
患者の権利が広く認められるようになってきている。 



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参考までに、管理栄養士の国家試験では下記のような出題がありましたので、掲載しておきます。

管理栄養士国家試験

日本国憲法第25条第2項の条文である。[  ]に入る語として正しいのはどれか。

国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び[  ]の向上及び増進に努めなければならない。

a 医療制度

b 健康水準

c 社会環境

d 公衆衛生

e 社会保障



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正解は、dの「公衆衛生」でした。

日本国憲法 第25条
すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。 

では、また明日。

さいなら〜。 


2014年05月03日

今日の一問(医師国試103-I-6、Kerley線)



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ずいぶん前の話です。

昼下がり、所用で中央線に乗っていました。

車内はガラガラです。

長いシートに1人か2人しか座っていない状態。

私はうたた寝をしていて、ふと目を覚まし、顔を上げると

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目の前に

この人が居ました。

Tシャツにジーンズ姿で。

kiyoshi


口パク状態っす。

いや、もうビックリしたのなんのって。

わたし、大ファンなんです。

まじまじと顔を見つめてしまいました。

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昨晩、NHKで「ラストデイズ 忌野清志郎×太田(爆笑問題)」がありました。

抗がん剤治療中の写真も出てきてました。

涙、です。

そうでした、5月2日は清志郎の命日。

喉頭癌から、最後は癌性リンパ管症で旅立たれたのでした。

合掌。



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では、いつものように、「今日の一問」


第103回 I問題 No.6

胸部エックス線写真でKerley線が見られるのはどれか。2つ選べ
 

a 肺水腫

b 過敏性肺炎

c 肺血栓塞栓症

d 癌性リンパ管症

e びまん性汎細気管支炎



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正解は、a「肺水腫」、b「癌性リンパ管症」。

a 肺水腫
 肺間質性滲出物によりKerley B線を認める。

b×) 過敏性肺炎
 下肺野を中心としたすりガラス状陰影や小粒状陰影が特徴。

c×) 肺血栓塞栓症
 軽症例か重症例まで胸部X線所見はさまざま。

d 癌性リンパ管症
 Kerley B線を認める。

e×) びまん性汎細気管支炎
 両肺野びまん性散布性粒状陰影、肺の過膨張所見を認める。



Kerley B線の画像です。
 ↓ ↓ ↓
Kerley


Kerley B線(iMedicine、2.呼吸器、リブロ・サイエンスより)

肺うっ血ではKerley線(A、B、C)を認めることもある。
Kerley A線は末梢と中枢のリンパ管がうっ血で結びついて形成され、中枢肺野において対角線陰影として認められる。
Kerley B線は肺の小葉間隙に形成されるうっ血像で、正面像では肋骨横隔膜角近傍で、側面像では胸骨下に、胸膜から直角の線状の陰影として認められる。
Kerley C線は、リンパ管吻合の拡大などで生じるもので、肺野全体に網状陰影を伴った細かい線状陰影として認められる。
僧帽弁狭窄や癌性リンパ管症で認められるKerley B線が代表的で、Kerley A線やKerley C線はまれである。

癌性リンパ管症(iMedicine、2.呼吸器、リブロ・サイエンスより)

癌性リンパ管症は肺間質のリンパ管にびまん性の癌転移による閉塞を認め、肺間質障害により乾性咳嗽と進行性呼吸困難を呈するものである。捻髪音聴取、拡散抵抗増大、Kerley線を認める。診断はTBLBなどによる肺生検でなされる。根治療法は困難で、ほとんどが酸素吸入などの対症療法しかない。予後はきわめて不良である。

 
関連記事のリンクです。
 ↓ ↓ ↓
喉頭癌の加療中、癌性リンパ管症で亡くなる-忌野清志郎さん



では、また明日。

さいなら〜。 


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at 09:30|Permalink 

2014年05月02日

今日の一問(医師国試108-I-25、意識障害患者の眼位とCT)



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昨日の記事を書いているときに、
自分はPHSは持ったことがないので、
PHSと携帯電話の違いは何かな〜とネット検索していました。

そう言えば知り合いの放射線科の先生はよくPHSを使ってるけど、
磁性体だからMRI室はまずいんだろうな〜、なんて思いつつ

ついでに「磁性体」も検索の窓に入れて、

「えいっ!」とリターンキーを押すと

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すごい画像を見つけました。

以前、放射線科の先生から話を聞いたことがあったんですが、
仰天しました!


話で聞くのと、実際に見るのとでは大違い。


もの凄い力で飛んで行くそうです。

mri

外部委託の清掃業者の清掃器材がガントリーに吸着。

mri2

ストレッチャーに付いていた酸素ボンベがガントリーに吸着。

(画像はいずれも「医療事故情報収集等事業第33回報告書の公表について」(pdf)からです)


医療従事者と患者だけでなく、外部委託の清掃業者というのも盲点でした。

同報告書に、MRI室に持ち込まれた磁性体のヒヤリハット事例・事故の表がありましたので、併せてご覧下さい。

磁性体


以前、アメリカで痛ましい事故が起こってますから、くれぐれも注意して欲しいですね(MRIにボンベが引き込まれて男児に衝突、2001年、New York)。
 ↓ ↓ ↓
MRIにボンベが引き込まれて男児に衝突




盲点はクレジットカードとか・・・。



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では、いつものように、「今日の一問」

今日は、画像診断です。


第108回 I問題 No.25

頭部単純 CT(①〜⑤)と意識障害患者の眼位とを示す。

108I25B

108I25A


この患者の眼位と合致する CT はどれか。
 

a ①

b ②

c ③

d ④

e ⑤



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では、例によって、MACのYouTube動画(3分46秒)で解説をご覧ください。 


 



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