2014年05月05日

今日の一問(医師国試108-H-11、医史学)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

GWも残りわずか。

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今日の私の無知

子供の頃から、どうも植物というものに興味がなく、今日に至っております。

GWの中日。

家でダラダラと無為に過ごすのもよろしくない。

そこで、庭の草むしりを敢行。

(というか、実はお袋から草むしり指令が発令されただけなんですが)

伸びてる、伸びてる。

何も手をかけずに、ここ数週間でここまで急成長を遂げるとは。

アッパレ、雑草たち




そして、気づくのです。

私の頭の中には「雑草」というジャンルしかなく、それぞれの植物の名前を知らないことに。

それぞれ名前を持っているのに、それを知らずに取り除くのが申し訳なくなり、一段落した後にネット検索。

皆さんが当たり前のように知っている植物の名前すら私は知りませんでした。

こいつです。

ドクダミ

ドクダミ(だそうです)。

「えっ、ドクダミ知らないの?」と家族に言われ、ギョギョギョの私。

「へぇ、知りませんでしたよ」

というわけで、さらに調べてみると、

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日陰が好き。(→確かに日陰にいっぱい生えてた)

独特の臭いがある。(→私は嫌いな臭いではない)

ドクダミ茶という健康茶として利用される。(ほほぅ)
 http://homepage3.nifty.com/kenkoucha/dokudami-kenkoucha.html

薬効がある。

すごいじゃないか、ドクダミ

そして、江戸時代の本草学者・儒学者である貝原益軒の著した「大和本草」に「十薬(十種ノ薬ノ能アリトテ十薬ト号スト云)」として紹介されているそうじゃ。


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いやぁ、毎度毎度の長い前置きでスミマセン。

この貝原益軒先生。

実は、医師国家試験の医史学の常連さん。

医師594」で検索すると、2件ヒット。


ここ数年、医史学の問題は出ていなかったと記憶してますが、久々の登場。


第108回 H問題 No.11

医学の歴史的発見と発見者名の組合せで正しいのはどれか。
 

a 通仙散 ----- 貝原益軒

b 体外受精 ----- Edward Jenner

c ワクチン ----- Barry Marshall

d ペニシリン ----- Alexander Fleming

e Helicobacter pylori ----- Robert Edwards


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正解は、dの「ペニシリン ----- Alexander Fleming」でした。

プチ解説です。
 
a(×) 通仙散 ----- 貝原益軒
通仙散と言ったら華岡清州(江戸時代に通仙散による全身麻酔で乳癌手術を実施)。

b(×) 体外受精 ----- Edward Jenner
体外受精のパイオニアは選択肢eに出ているRobert Edwards。
Jennerは種痘。 

c(×) ワクチン ----- Barry Marshall
ワクチンはJenner。Barry Marshallはeのピロリ菌を発見。

d() ペニシリン ----- Alexander Fleming
仕草ピンポン

 
e(×) Helicobacter pylori ----- Robert Edwards
ピロリ菌はRobin WarrenとBarry Marshallによって発見。
R. Edwardsは上述の体外受精のパイオニア。



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この際、「貝原益軒」特集。

第96回 E問題 No.50

貝原益軒の著書はどれか。

a 医心方

b 蘭学事始

c 医戒

d 養生訓

e 解体新書


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正解は、dの「養生訓」でした。

プチ解説です。
 
a(×) 医心方は、針灸などの東洋医学の祖といわれる丹波康頼(912〜995)により著された現存する日本最古の医書。
 
b(×) 蘭学事始は杉田玄白が『解体新書』の翻訳や蘭学創始をめぐっての想い出を綴ったもの。
 
c(×) Wilhelm Hufenlandの著書『Enchiridion Medicum』を緒方洪庵が愛読し、約20年かかって『扶氏経験遺訓』を完訳出版した。この『遺訓』に記述されている医者に対する戒めを洪庵が12か条に要約し、門人たちへの教えとしたのが『扶氏医戒之略』である。
 
d() 貝原益軒による。健康・長寿を保つための心構え、具体的な食餌法など養生の道が述べられている。
 
e(×) 解体新書は蘭書『ターヘル・アナトミア』を前野良沢、杉田玄白、中川淳庵、桂川甫周らが邦訳したもの。



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とどめにもう一問。


第102回 C問題 No.15

『養生訓』を著したのは誰か。
 

a 伊藤仁齋

b 上田秋成

c 貝原益軒

d 杉田玄白

e 本居宣長


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正解は、上述のとおり、cの「養生訓」でした。


では、また明日。

さいなら〜。 


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at 15:00|Permalink必修 | 共用試験

2014年05月04日

今日の一問(医師国試96-E-1、憲法)



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今日の私の空耳アワー

先日の記事

「夏 ♪ 夏 ♪ 夏 ♪ 夏 ♪ 常夏 ♪ ♪ ♪ 」

だと思ったら、

「夏 ♪ 夏 ♪ ナツ ♪ ナツ ♪ ココ夏 ♪ ♪ ♪ 」

という話をしました。

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たった今、新たに発見

昨日、清志郎の話をしましたが、

大好きな歌のひとつに「JUMP」があります。

車に乗っているときによく聞く歌なのであります。

で、

で、

歌詞を聞いていて、いつも不思議に思う箇所がありました。

お茶目な清志郎だから、まぁこんな歌詞もあるんだろうな、

なんか意味が通じないな〜、

何度聞いても、そこだけ違和感あるな〜、と思ってました。



その部分とは、

♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪

♪世界のど真ん中で 立派にオナラして


前後の歌詞と照らし合わせても、この情景は全く辻褄が合わないんですよ

でも、清志郎一流の茶化しだとばかり思ってました。

しかし、

しかし、

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ネット検索しました。


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本当は、

♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪ ♪

♪世界のど真ん中で ティンパニーを鳴らして


 
 
 
 
 

穴があったら、入りたい!

ティンパニ

↑ ↑ ↑
ティンパニーです。

合点しました。

いや、もう、恥ずかしい。


検索すると、この聞き間違いをしている人が結構いるようで、ちょっと安心


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さて、話はクルリンパと変わりまして、

昨日は憲法記念日でした。

医師国家試験の長い、長い出題履歴の中で、「憲法」に関する問題は1問のみ。それも選択肢の1つとして出てきているだけでした。


では、いつものように、「今日の一問」


第96回 E問題 No.1

誤っているのはどれか。

a 日本国憲法には基本的人権が規定されている。

b 国際連合は世界の人々の人権を擁護している。

c 医療では患者の自己決定権が認められている。

d 医師法には患者の人権が規定されている。

e 医療訴訟では患者の権利が認められてきている。



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正解(誤っている)は、dの「医師法には患者の人権が規定されている」でした。

プチ解説です。
 
a()  日本国憲法には基本的人権が規定されている。
日本国憲法の第11条に「国民は、すべての基本的人権の享有を妨げられない。この憲法が国民に保障する基本的人権は、侵すことのできない永久の権利として、現在及び将来の国民に与へられる」として基本的人権を定めている。 

b()  国際連合は世界の人々の人権を擁護している。
国によって人権というものの考え方が異なっており、戦争や犯罪行為などによってそれらが侵される可能性がある場合には、国際連合はそれらの人々の人権を擁護する機能を有している。

c()  医療では患者の自己決定権が認められている。
インフォームドコンセントで示されるように医療の上で患者の自己決定権が認められている。 

d(×)  医師法には患者の人権が規定されている。
人権は日本国憲法で規定しているが、我が国の医師法では患者の人権が規定されている項目はない。 

e()  医療訴訟では患者の権利が認められてきている。 
患者の権利が広く認められるようになってきている。 



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参考までに、管理栄養士の国家試験では下記のような出題がありましたので、掲載しておきます。

管理栄養士国家試験

日本国憲法第25条第2項の条文である。[  ]に入る語として正しいのはどれか。

国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び[  ]の向上及び増進に努めなければならない。

a 医療制度

b 健康水準

c 社会環境

d 公衆衛生

e 社会保障



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正解は、dの「公衆衛生」でした。

日本国憲法 第25条
すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。 

では、また明日。

さいなら〜。 


2014年05月03日

今日の一問(医師国試103-I-6、Kerley線)



おはようございます。
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ずいぶん前の話です。

昼下がり、所用で中央線に乗っていました。

車内はガラガラです。

長いシートに1人か2人しか座っていない状態。

私はうたた寝をしていて、ふと目を覚まし、顔を上げると

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目の前に

この人が居ました。

Tシャツにジーンズ姿で。

kiyoshi


口パク状態っす。

いや、もうビックリしたのなんのって。

わたし、大ファンなんです。

まじまじと顔を見つめてしまいました。

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昨晩、NHKで「ラストデイズ 忌野清志郎×太田(爆笑問題)」がありました。

抗がん剤治療中の写真も出てきてました。

涙、です。

そうでした、5月2日は清志郎の命日。

喉頭癌から、最後は癌性リンパ管症で旅立たれたのでした。

合掌。



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では、いつものように、「今日の一問」


第103回 I問題 No.6

胸部エックス線写真でKerley線が見られるのはどれか。2つ選べ
 

a 肺水腫

b 過敏性肺炎

c 肺血栓塞栓症

d 癌性リンパ管症

e びまん性汎細気管支炎



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正解は、a「肺水腫」、b「癌性リンパ管症」。

a 肺水腫
 肺間質性滲出物によりKerley B線を認める。

b×) 過敏性肺炎
 下肺野を中心としたすりガラス状陰影や小粒状陰影が特徴。

c×) 肺血栓塞栓症
 軽症例か重症例まで胸部X線所見はさまざま。

d 癌性リンパ管症
 Kerley B線を認める。

e×) びまん性汎細気管支炎
 両肺野びまん性散布性粒状陰影、肺の過膨張所見を認める。



Kerley B線の画像です。
 ↓ ↓ ↓
Kerley


Kerley B線(iMedicine、2.呼吸器、リブロ・サイエンスより)

肺うっ血ではKerley線(A、B、C)を認めることもある。
Kerley A線は末梢と中枢のリンパ管がうっ血で結びついて形成され、中枢肺野において対角線陰影として認められる。
Kerley B線は肺の小葉間隙に形成されるうっ血像で、正面像では肋骨横隔膜角近傍で、側面像では胸骨下に、胸膜から直角の線状の陰影として認められる。
Kerley C線は、リンパ管吻合の拡大などで生じるもので、肺野全体に網状陰影を伴った細かい線状陰影として認められる。
僧帽弁狭窄や癌性リンパ管症で認められるKerley B線が代表的で、Kerley A線やKerley C線はまれである。

癌性リンパ管症(iMedicine、2.呼吸器、リブロ・サイエンスより)

癌性リンパ管症は肺間質のリンパ管にびまん性の癌転移による閉塞を認め、肺間質障害により乾性咳嗽と進行性呼吸困難を呈するものである。捻髪音聴取、拡散抵抗増大、Kerley線を認める。診断はTBLBなどによる肺生検でなされる。根治療法は困難で、ほとんどが酸素吸入などの対症療法しかない。予後はきわめて不良である。

 
関連記事のリンクです。
 ↓ ↓ ↓
喉頭癌の加療中、癌性リンパ管症で亡くなる-忌野清志郎さん



では、また明日。

さいなら〜。 


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病棟実習や研修前に読んでおくとよい「研修医はじめの一歩」シリーズ
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