2014年05月26日

今日の一問(医師国試105-G-52、月経の遅れ、下腹痛、性器出血)

 

おはようございます。
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産婦人科が苦手・嫌いという話をよく耳にします。

内科の知識だけではちょっと通用しない部分があるから?

でも、基本的な問題が多いので、得点源にもなりやすいとも聞きますし、実際のところはどうなんでしょう。

先週、越野先生に登場して貰いましたが、今週も越野先生からスタート。

先生曰く、「これは臨床に直結した良い問題」です。
 
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それでは、「今日の一問」


第105回 G問題 No.52

32歳の女性。月経の遅れ、下腹痛および性器出血を主訴に7月13日に来院した。

月経周期は28日型で整。

最終月経は6月5日から5日間。

3日前に月経の遅れに気付き、市販の妊娠診断試薬で陽性であったという。

内診で分泌物は褐色少量、子宮は前傾前屈で、ほぼ正常大で軟らかく触知する。

両側付属器とDouglas窩とに異常を認めない。

経腟超音波検査で子宮内に胎嚢を認めない。

患者が持参した基礎体温表を示す。

105G52

 
適切な対応はどれか。2つ選べ

a 1週後の再受診

b 血中hCG値測定

c Douglas窩穿刺

d 子宮内容除去術

e 腹腔鏡検査



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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?

合ってましたか?

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では、いつものように、MACのYouTube動画(11分34秒)をご覧ください。 


 

 

出題当時の解答率をみると、2つめの選択でちょっと悩まれているようですね。

【解答率
a(○、78%) 1週後の再受診
b○、95% 血中hCG値測定
c×、3% Douglas窩穿刺
d×、10% 子宮内容除去術
e×、13% 腹腔鏡検査


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at 07:00|Permalink産婦人科 

2014年05月25日

今日の一問(医師国試100-G-35、眼窩の構成要素)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。


歳のせいか、最近やけに涙腺が緩むのであります


先日もJRの中で、本を読みながら、


涙が


ポタリ





ポタリ








いや〜、もう止まらない。

前の席の人が不思議な顔で見ていても、関係ないもんね。


何を読んでいたかというと、

池井戸 潤の「下町ロケット」

Unknown


ツボにはまって、もうダメ。

家に帰って読み直しても、

ウルウル

ウルウル

下の子供に目撃されて、


「お前、大丈夫か?」と。


親の威厳なんてものは、我が家にはありません

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この涙を産生する「涙腺」。

私はてっきり鼻涙管の直上、つまり内側(鼻側)にあるものとばかり思ってました。

いやいや、ホントにお恥ずかしい。 


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ふぃ〜、この涙腺を「医師594」で検索すると、2件ヒット。

そのうちの1件が、「今日の一問」

類題は、共用CBTにも出ているので、4年生も是非。


【第100回G問題No.35】

眼窩内に存在するのはどれか。
 

a 涙 腺

b 視索

c 鼻涙管

d 視交叉

e 海綿静脈洞



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合ってましたか?

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正解は、a)涙腺でした。

眼窩は7つの骨で構成されている四角錐形の陥凹で、眼球とその付属器(外眼筋、涙腺)、眼窩脂肪体を容れています。
 
a() 涙腺
 眼窩上外側にある。 
 ナミダ、ナミダ
 
b(×) 視索
 視交叉の後方。頭蓋窩にある。 
 
c(×) 鼻涙管
 上顎骨内にある。 
 
d(×) 視交叉
 前頭蓋窩にある。

e(×) 海綿静脈洞
 中頭蓋窩にある。


涙腺の位置は、下図のとおり。

sp93角膜反射-のコピー

眼窩外側にあるでしょ

知らなかったのは俺だけか。


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ついでに、この「眼窩」。

この構成要素である7つの骨は、国試・CBTでもよく問われるので、あと1問続けて行っちゃいますね。


 p075眼窩の神経02-のコピー

 
【第105回E問題No.39】

眼窩を形成するのはどれか。3つ選べ

a 頬 骨

b 鼻 骨

c 下顎骨

d 蝶形骨

e 口蓋骨 

 

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バッチリ合ってましたか?

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正解は、「a 頬骨」「d 蝶形骨」「e 口蓋骨」でした。

まとめです。
眼窩を形成する骨7つ
・蝶形骨
・上顎骨
・前頭骨
・篩骨
・涙骨
・頬骨
・口蓋骨 

ネットで検索したら、語呂合わせが結構あるみたいですね。

個人的に一番しっくりきたのが、

『今日、工場長がみんなの前で涙した』
頬骨・口蓋骨・上顎骨・蝶形骨・前頭骨・涙骨・篩骨 

いいんじゃない、これ?

「下町ロケット」にドンピシャの語呂じゃございませんか。
 
 
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at 09:59|Permalink眼科 | 共用試験

2014年05月23日

今日の一問(医師国試106-A-6、閉経後の女性で高値を示すもの)



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いつもと雰囲気を変えていきましょうか。

今日は、この方に登場して頂きます。

越野先生

はい、産婦人科ご担当のDr.越野です。

私はこの先生の「べらんめぇ調」講義が大好きで、長い臨床経験に裏打ちされた講義には人を惹きつける何かがあるんですね。そして、やっぱり、にじみ出てくるお人柄ですかね〜。

皆さんも問題を解いたあと、ぜひ解説講義をご視聴下さい。
 
 
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それでは、「今日の一問」

基本的な問題なので、国試の総論一般対策として、そして、CBT復元問題にも類似の出題履歴があるので、4年生にも役立ちます。 


第106回 A問題 No.6

健常の若年成人女性に比較し、閉経後の女性で高値を示すことが多いのはどれか。

a 糸球体濾過量

b 末梢血白血球数

c 血中アンモニア

d 血清総ビリルビン

e 血清総コレステロール



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では、いつものように、MACのYouTube動画(11分)をご覧ください。 


 

 
基本的な問題だったので、当時の解答率も「e」(98%)でした。落とせない問題ですね。

プチ解説】
 更年期における性ホルモン分泌の変化は、まずエストロゲン分泌の低下から始まる。エストロゲンには、血中LDLの増加を抑え、HDLの合成を促進し、血清総コレステロールを調整する機能がある。そのため更年期になるとLDLや中性脂肪が増加し、脂質異常症になりやすくなる。



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