2014年05月07日

今日の一問(医師国試108-I-30、双極性障害の維持療法の治療薬)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

GWが終わってしまいました。
残念です。

今日もアップしますので、
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GWが終わり、MACもいよいよ開校

今頃、東田先生の第一声が発せられている頃でしょう。

指導医04s


さてと、雑談抜きで、早速「今日の一問」です。


第108回 I 問題 No.30

双極性障害〈躁うつ病〉の維持療法の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ

a バルプロ酸

b 炭酸リチウム

c ハロペリドール

d フェノバルビタール

e メチルフェニデート



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頻出の精神科の治療薬の問題です。

先生も講義で話してますが、サクッと3つ覚えてしまいましょう。

では、例によって、MACのYouTube動画(6分13秒)で解説をご覧ください。 


 

 

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医師594」サイトの「過去問検索ページ」に行って、「診断名で検索」で「双極性障害」を入力すると2件ヒット。


便利っす


なんと、こんな問題でした。


第105回 D問題 No.54

38歳の女性。気分の高揚、多弁および不眠を主訴に来院した。

3年前に母親を亡くした後、憂うつで何も手につかなくなり、3か月仕事を休んだ。

その後、逆に気分が高揚して活動性が亢進する時期と、気分が落ち込んで活動性が低下して寝込んでしまう時期とを交互に繰り返すようになった。
 
治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ

a ジアゼパム

b 炭酸リチウム

c パロキセチン

d クロミプラミン

e バルプロ酸ナトリウム


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診断も比較的容易(双極性障害)だから、あとは一般問題の知識で解けてしまう。

ってことは、

さっきやった問題と同じではないの



しかし、


しかし、


しかし、


この第105回の時点で、この問題は「問題としては適切であるが、受験生レベルでは難しすぎるため採点除外とされたのでした。

当時は難しい問題も、3年経つと既知の事実ってことか。

かくして、医学は進歩するのであります。



では、また明日。

さいなら〜。



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at 11:00|Permalink精神科 

2014年05月06日

今日の一問(医師国試108-D-30、主訴は嚥下障害。上下肢の筋力低下出現)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

GWも更新を頑張りたいと思います。
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GWも今日で終わりですね。

MAC(マック)の講義が、いよいよ今週からスタートするそうです。

講義力=合格率」のMACです。


指導医08


1年間、気を引き締めていきましょう。

そして、eラーニングの単科講座も随時更新していくそうなので、気になる講座は要チェックです。
 ↓ ↓ ↓
MACのeラーニング単科講座


入校相談も随時受け付けていますので、下記までお問い合わせ下さい。
 ↓ ↓ ↓
MAC(マック)
  メール mac@macmic.net
  電 話 03-5326-7611(代表)
 

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では、いつものように、「今日の一問」

今日は、神経です。


第108回 D問題 No.30

60歳の男性。嚥下障害を主訴に来院した。

35歳ころに下肢の筋力低下が出現し、徐々に進行した。

40歳ころには上肢にも筋力低下が出現し、両手に粗大な動作時振戦がみられるようになった。

50歳ころには、ろれつが回りにくくなり、半年前から嚥下障害が出現し鼻声になった。

平地歩行はかろうじて可能である。

発話の際に顔面筋の線維束性収縮が認められる。

患者は3人兄弟の末子で兄が同じ症状を示すという。

挺舌時の写真を示す。

 108-D-30

 
最も考えられるのはどれか。
 

a Huntington病

b 球脊髄性筋萎縮症

c 遺伝性脊髄小脳変性症

d Charcot-Marie-Tooth病

e Becker型進行性筋ジストロフィー



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では、例によって、MACのYouTube動画(10分05秒)で解説をご覧ください。 


 



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正解は、bの「球脊髄性筋萎縮症」、別名Kennedy-Alter-Sung病でした。

a(×、3%) Huntington 病
b(○、60%) 球脊髄性筋萎縮症
c(×、11%) 遺伝性脊髄小脳変性症
d(×、3%) Charcot-Marie-Tooth 病
e(×、22%) Becker 型進行性筋ジストロフィー


認定基準を貼り付けておきます。

Kennedy認定基準


さらに詳しく知りたい方は、下記を。
↓ ↓ ↓
難病情報センター


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at 16:00|Permalink神経 

2014年05月05日

今日の一問(医師国試108-H-11、医史学)



おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

GWも残りわずか。

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今日の私の無知

子供の頃から、どうも植物というものに興味がなく、今日に至っております。

GWの中日。

家でダラダラと無為に過ごすのもよろしくない。

そこで、庭の草むしりを敢行。

(というか、実はお袋から草むしり指令が発令されただけなんですが)

伸びてる、伸びてる。

何も手をかけずに、ここ数週間でここまで急成長を遂げるとは。

アッパレ、雑草たち




そして、気づくのです。

私の頭の中には「雑草」というジャンルしかなく、それぞれの植物の名前を知らないことに。

それぞれ名前を持っているのに、それを知らずに取り除くのが申し訳なくなり、一段落した後にネット検索。

皆さんが当たり前のように知っている植物の名前すら私は知りませんでした。

こいつです。

ドクダミ

ドクダミ(だそうです)。

「えっ、ドクダミ知らないの?」と家族に言われ、ギョギョギョの私。

「へぇ、知りませんでしたよ」

というわけで、さらに調べてみると、

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日陰が好き。(→確かに日陰にいっぱい生えてた)

独特の臭いがある。(→私は嫌いな臭いではない)

ドクダミ茶という健康茶として利用される。(ほほぅ)
 http://homepage3.nifty.com/kenkoucha/dokudami-kenkoucha.html

薬効がある。

すごいじゃないか、ドクダミ

そして、江戸時代の本草学者・儒学者である貝原益軒の著した「大和本草」に「十薬(十種ノ薬ノ能アリトテ十薬ト号スト云)」として紹介されているそうじゃ。


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いやぁ、毎度毎度の長い前置きでスミマセン。

この貝原益軒先生。

実は、医師国家試験の医史学の常連さん。

医師594」で検索すると、2件ヒット。


ここ数年、医史学の問題は出ていなかったと記憶してますが、久々の登場。


第108回 H問題 No.11

医学の歴史的発見と発見者名の組合せで正しいのはどれか。
 

a 通仙散 ----- 貝原益軒

b 体外受精 ----- Edward Jenner

c ワクチン ----- Barry Marshall

d ペニシリン ----- Alexander Fleming

e Helicobacter pylori ----- Robert Edwards


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正解は、dの「ペニシリン ----- Alexander Fleming」でした。

プチ解説です。
 
a(×) 通仙散 ----- 貝原益軒
通仙散と言ったら華岡清州(江戸時代に通仙散による全身麻酔で乳癌手術を実施)。

b(×) 体外受精 ----- Edward Jenner
体外受精のパイオニアは選択肢eに出ているRobert Edwards。
Jennerは種痘。 

c(×) ワクチン ----- Barry Marshall
ワクチンはJenner。Barry Marshallはeのピロリ菌を発見。

d() ペニシリン ----- Alexander Fleming
仕草ピンポン

 
e(×) Helicobacter pylori ----- Robert Edwards
ピロリ菌はRobin WarrenとBarry Marshallによって発見。
R. Edwardsは上述の体外受精のパイオニア。



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この際、「貝原益軒」特集。

第96回 E問題 No.50

貝原益軒の著書はどれか。

a 医心方

b 蘭学事始

c 医戒

d 養生訓

e 解体新書


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正解は、dの「養生訓」でした。

プチ解説です。
 
a(×) 医心方は、針灸などの東洋医学の祖といわれる丹波康頼(912〜995)により著された現存する日本最古の医書。
 
b(×) 蘭学事始は杉田玄白が『解体新書』の翻訳や蘭学創始をめぐっての想い出を綴ったもの。
 
c(×) Wilhelm Hufenlandの著書『Enchiridion Medicum』を緒方洪庵が愛読し、約20年かかって『扶氏経験遺訓』を完訳出版した。この『遺訓』に記述されている医者に対する戒めを洪庵が12か条に要約し、門人たちへの教えとしたのが『扶氏医戒之略』である。
 
d() 貝原益軒による。健康・長寿を保つための心構え、具体的な食餌法など養生の道が述べられている。
 
e(×) 解体新書は蘭書『ターヘル・アナトミア』を前野良沢、杉田玄白、中川淳庵、桂川甫周らが邦訳したもの。



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とどめにもう一問。


第102回 C問題 No.15

『養生訓』を著したのは誰か。
 

a 伊藤仁齋

b 上田秋成

c 貝原益軒

d 杉田玄白

e 本居宣長


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正解は、上述のとおり、cの「養生訓」でした。


では、また明日。

さいなら〜。 


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at 15:00|Permalink必修 | 共用試験