2014年04月24日

今日の一問(医師国試108-D-19、神経性食思不振症)

おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

昨日の問題はいかがでしたか?

回答の分布は、

a 髄膜腫 数%

b 下垂体腺腫 約50%

c 頭蓋咽頭腫 4%

d サルコイドーシス 数%

e リンパ球性下垂体炎 45%(正解)


bの下垂体腺腫が最も多くて約50%、次いでeのリンパ球性下垂体炎の45%。

正解選択肢よりも不正解の選択肢を選んだ学生のほうが多い、という珍しい結果でした。

「両耳側半盲」と画像所見から下垂体腺腫で決まり、というホットラインで罠にはまったッス。

研修医A-06s


では、医師国家試験、初お目見えの「リンパ球性下垂体炎」。

ガイドラインでは、医学各論>下垂体疾患>自己免疫性視床下部下垂体炎(リンパ球性下垂体炎)として登場します。

医師594のデータベースで全文検索しても、ヒットは0件です。

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 594top




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リンパ球性下垂体前葉炎の診断基準を貼り付けておきます。

リンパ球性下垂体炎



また、「神経疾患治療マニュアル」というサイトに「リンパ球性下垂体炎診断」というページがありました。治療前後のT1強調像が出てますので、ご参照下さい。
 ↓ ↓ ↓
「リンパ球性下垂体炎の診断」(神経疾患治療マニュアル) 


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では、続いて「今日の一問」。 

これも割れ問でした。

【第108回 D問題 No.19】

 神経性食思不振症について正しいのはどれか。3つ選べ

a 強迫行為を示すものが多い

b 安静時にも頻脈であることが多い

c 過食・嘔吐を伴うものは含まない

d 抑うつの合併が高率に認められる

e 我が国では10年以内に約10%の患者が死亡する

       


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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?

合ってましたか?

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では、例によって、YouTube動画(9分20秒)で解説をご覧ください。 

懐かしい歌手の名前も出てきます。


 

ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 



 

at 11:06|Permalink代謝 

2014年04月23日

今日の一問(医師国試108-A-34、分娩後の頭痛と視野障害)


おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

どうして全ジャンルを淀みなく、「川の流れのように」ひとりで解説できるんでしょうか?

不思議ですね〜。

MACのDr.東田、恐るべし

東田05s
(実物はこんなに怖くありませんよ)


講義中の学生とのやりとりも、見ていて楽しい。
(当てられている学生は緊張するでしょうね〜)



さて、今日(4月23日)で、公開講座は終了です。


その中から、「今日の一問」

ここ数年の国試の傾向ですが、臨床問題の文章量が増えています。

かと言って、無駄な記述や検査データがあるわけではありません。

その中からキーワードをどう拾い出して解答を導くかがキモです。

この問題もそのひとつです。

指導医02s


長いですが、しっかり読んでみて下さい。


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【第108回A問題No.34】

36 歳の女性。分娩後の頭痛と視野障害を主訴に来院した。

妊娠 28 週ころから頭痛、30 週から左眼の視野障害が出現した。

多尿や多飲はない。

身長 165cm、体重 62kg。

脈拍 76/分、整。血圧 118/74mmHg。

眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。

対面法による視野検査により両耳側に欠損を認める。

尿所見:

比重 1.024、蛋白(−)、糖(−)。

血液生化学所見:

AST 33 IU/L、ALT 17 IU/L、クレアチニン 0.6mg/dL、

血糖 92mg/dL、総コレステロール 124mg/dL、

Na 140mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 104mEq/L、

アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉18U/L(基準 8.3〜21.4)、

TSH 0.15μU/mL(基準 0.2〜4.0)、

FT4 0.74ng/dL(基準 0.8〜2.2)、

ACTH 11.4pg/mL(基準 60 以下)、

コルチゾール 1.8μg/dL(基準 5.2〜12.6)、

GH 2.7ng/mL(基準5以下)、

IGF-Ⅰ 164ng/mL(基準 112〜271)、

プロラクチン 25.4ng/mL(基準 15 以下)。

免疫血清学所見:

CRP 0.3mg/dL、

抗サイログロブリン抗体 24U/mL(基準 0.3 以下)。

頭部単純 MRI の T1 強調矢状断像と頭部造影 MRI の T1 強調冠状断像を示す。
 
108A34A

108A34B


 最も考えられるのはどれか。
 

a 髄膜腫

b 下垂体腺腫

c 頭蓋咽頭腫

d サルコイドーシス

e リンパ球性下垂体炎



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ボタンをポチッと押して貰えたでしょうか?

合ってましたか?

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では、例によって、YouTube動画で解説をご覧ください。 

今日の動画は約25分と長いですが、見応えありますよ

東田先生も、ゆっくりと楽しそうに解説しています。





ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 


at 01:00|Permalink内分泌 

2014年04月22日

今日の一問(医師国試108-E-36、胸痛の原因を推論する)


おはようございます。
594編集部のマッ君(まっくん)です。

寝不足ぎみですが、爽やかな天気に元気づけられました。

以前(2年前くらいだったかな)、間違いだらけの平仮名の文章だけれど、読み手はそれに気付かずに読み進めてしまい、内容も理解することができる、という記事がFacebookで流れてきて「ほほぅ」と感心したことがあります。

元記事はわからなかったのですが、なんとなくそれらしい痕跡を発見ました!

下記の文章でした!

こにんちは 。 みさなん おんげき です か ? わたし は げんき です 。
この ぶしんょう は 、 いりぎす の けぶりんっじ だいがくの けゅんきう の けっか にんげん は もじ を にしんき する とき 、 その さしいょ と さいご の もじ さえ あっ て いれ ばじばゅんん は めゃちちくゃ でも ちんゃと よめる と いう けきゅんう にもとづい て わざと もじ の じばゅんん を いれかえ てあり ます 。
どう です ? ちゃんと よめ ちゃう でしょ ? ちんゃと よめ たら はんのう よしろく 。


文字の順序が微妙に入れ替わっていても(e.g. こんにちは → こにんちは)、「最初と最後の文字さえ合っていれば意味を理解できる」そうです。

人間の脳の、なんとファジーなことよ。
(最近「ファジー」って使います?

元ネタはケンブリッジ大学の発表(2003年)のようで、もちろん英語。

こちらも面白かったので、貼り付けておきます。

Aoccdrnig to a rscheearch at Cmabrigde Uinervtisy, it deosn’t mttaer in waht oredr the ltteers in a wrod are, the olny iprmoetnt tihng is taht the frist and lsat ltteer be at the rghit pclae. The rset can be a toatl mses and you can sitll raed it wouthit porbelm. Tihs is bcuseae the huamn mnid deos not raed ervey lteter by istlef, but the wrod as a wlohe.


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このファジーが、悪い方向に働く?

そう、意味を全く逆に取ってしまう場合があるのよ。

国家試験など、大変なストレス環境下で受験する場合、スピードも要求されるので、ついつい最初と最後だけ文字が合っていれば、自分で勝手にそうだと決めつけてしまう。

そんな経験はありませんか?

その代表が、「高い」「低い」

「・・・・の可能性がい。」という文章の場合、「可能性」と「い」だけが目に飛び込んできて、この「●」の部分を勝手に「高」と思ってしまう。

 なぜか「低い」とは思わないだな、これが。
 これも不思議。
 人間にはポジティブな方に意味を汲み取ろうとする回路が備わってるんですかね?

国家試験では、そうした読み間違いを受験生が起こさないように、設問文ではゴシック体で表記します。
これは助かります。

でも、選択肢の文章は、当然ですがこういった配慮はありません。

可能性


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では、そういったことに注意しながら、「今日の一問」

選択肢はボタンとして機能するので、ポチッと押してみて下さいね。

【第108回E問題No.36】

胸痛の原因を推論する際の考え方として正しいのはどれか。2つ選べ

a 多量の冷汗を伴う胸痛は緊急性が高い。

b 吸気時に増強する胸痛は冠動脈疾患の可能性が高い。

c 胸痛部位に圧痛を示す場合は冠動脈疾患の可能性が低い。

d 夕方に胸痛を訴える場合は冠攣縮性狭心症の可能性が高い。

e ニトログリセリン錠を舌下投与後1時間で胸痛が軽快しはじめる場合は労作性狭心症の可能性が高い。 



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どうでしたか?

医師国家試験にしては、珍しく選択肢の文章も長いし、a・b・d・eの4つが「高い」で、cだけ「低い」だし、 なんかイジワル

おまけに、「c」という真ん中の選択肢に「低い」を入れてくるところは、イジワル感MAXじゃござんせんか。

正答率は60%ぐらい。

1つ1つの選択肢の難易度がそれほど高そうでもないので、
この読み間違いで、この問題を間違えた人は意外に多いのでは?

 
では、例によって、YouTube動画(10分)で解説をご覧ください。 






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【4/23(水)の公開講座の内容】

熱の入った公開講義も明日で終了。

MACクォリティを体感しに、
ぜひ一度お越し下さい。 

肝胆膵(10問)(終了)
消化管(23問)(終了)
呼吸器(21問)(終了)
循環器(26問)(終了)
腎 臓(10問)(終了)
内分泌(17問)(終了)
代 謝(6問)(終了)
神 経(20問)4/23、10:30から
血 液(17問)4/23、午後
膠原病(16問)4/23、午後
感染症(5問)4/23、午後


【場 所】
MACmap


東京都新宿区西新宿2-3-3
KDDIビルアネックス2F
新宿駅南口より甲州街道を右方向に徒歩5分


【その他】
・参加資格:医学部現役生、既卒生ならどなたでも

・聴講は無料です。

・問合せ先:MAC(マック)
  メール mac@macmic.net
  電 話 03-5326-7611(代表)

・サイト:www.macmic.net

お友達をお誘い合わせのうえ、是非ご参加ください。


ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
 


at 23:00|Permalink循環器