2014年10月31日
今日の一問（医師国試107-G-28、病院食）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
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国試勉強の王道、過去３年分の過去問を征するためのMAC「国試最速講座」。
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その中から「今日の一問」。
こういう問題は過去問にないから意表をつかれますよね。
まぁ、常識的な問題だから間違えないでしょうが、国家試験という緊張した場面だと何が起こるか分かりませんね。
皆さんも研修医になってから､食事箋を書かないといけないですが、その時の予習だと思って。
まぁ、常識的な問題だから間違えないでしょうが、国家試験という緊張した場面だと何が起こるか分かりませんね。
皆さんも研修医になってから､食事箋を書かないといけないですが、その時の予習だと思って。
【第107回G問題No.28】
病院食のうち固形成分が最も少ないのはどれか。
a 重湯
b 五分粥
c 三分粥
d 全粥
e 七分粥
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「重湯」
こどもの頃、「じゅうゆ」って読んでましたっけ
ついでに「白湯」
これは、「はくとう」って読んでました
「白」を「さ」って読む理由が全く分かりませんですが、「さゆ」は「さゆ」。
こどもの頃、「じゅうゆ」って読んでましたっけ
ついでに「白湯」
これは、「はくとう」って読んでました
「白」を「さ」って読む理由が全く分かりませんですが、「さゆ」は「さゆ」。
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では、続きはYouTube動画（6分4秒）をご覧ください。
解説は動画をどうぞ〜！！
では、また。
さいなら〜。
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【メール】mac@macmic.net
【電 話】03-5326-7611（代表）
【サイト】www.macmic.net
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2014年10月29日
今日の一問（医師国試107-D-47、挙児希望の32歳の糖尿病患者・女性）
おはようございます。
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まず行うべき治療はどれか。
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その中から「今日の一問」。
今日は代謝。早速行ってみましょう！
【第107回D問題No.47】
32歳の女性。挙児希望のため不妊外来を受診し、その後内科外来へ紹介された。
現在妊娠していない。
18歳で糖尿病と診断されたがそのままにしていた。
身長154cm、体重62kg。
尿所見：
蛋白（−）、糖2＋、ケトン体（−）。
血液生化学所見：
血清インスリン8.7μU／mL（基準5〜15）、
抗GAD抗体0.6U／mL（基準1.5以下）、
尿中アルブミン排泄量8.6mg／gCr（基準30未満）。
随時血糖208mg／dL、
HbA1c（NGSP）7.8％（基準4.6〜6.2）。
眼底検査で網膜黄斑部に点状出血を認める。
現在妊娠していない。
18歳で糖尿病と診断されたがそのままにしていた。
身長154cm、体重62kg。
尿所見：
蛋白（−）、糖2＋、ケトン体（−）。
血液生化学所見：
血清インスリン8.7μU／mL（基準5〜15）、
抗GAD抗体0.6U／mL（基準1.5以下）、
尿中アルブミン排泄量8.6mg／gCr（基準30未満）。
随時血糖208mg／dL、
HbA1c（NGSP）7.8％（基準4.6〜6.2）。
眼底検査で網膜黄斑部に点状出血を認める。
まず行うべき治療はどれか。
a 食事療法
b ビグアナイド薬の投与
c スルホニル尿素薬の投与
d インクレチン関連薬の投与
e 超速効型インスリンの投与
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「まず」どうしますか？
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では、続きはYouTube動画（8分8秒）をご覧ください。
解説は動画をどうぞ〜！！
では、また。
さいなら〜。
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2014年10月28日
今日の一問（医師国試108-D-4再、肺高血圧を伴わないもの）
おはようございます。
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間違えた問題は、マイセットの中の「苦手問題」に、そして後で見直したい問題にチェックを入れると「要チェック問題」にそれぞれ収録されるので、とても便利です。
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その中から「今日の一問」。
循環器、行ってみましょか。
皆、OK?
【第108回D問題No.4】
肺高血圧を伴わないのはどれか。
a 強皮症
b 肺血栓塞栓症
c 僧帽弁狭窄症
d 急性心筋梗塞
e 心タンポナーデ
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これも解答が割れていたようです。
まず、肺高血圧って何よ？
という東田先生の質問が飛んできそうな予感がプンプンしますね〜。
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では、続きはYouTube動画（5分42秒）をご覧ください。
心タンポナーデは心嚢液の貯留により心室拡張障害を生じ、静脈還流が妨げられ、肺血流量は減少する。
よって、肺高血圧は起こり得ない。
正解は（e）の心タンポナーデ。正答率は約70％。
肺血栓塞栓症を約20％の方が選んでいましたが、こちらは肺高血圧をきたす。
“
肺塞栓では、肺動脈の閉塞による肺高血圧とともに、血小板からのセロトニンなどの血管収縮性因子放出で肺動脈圧がさらに上昇する。そのため、肺塞栓では圧負荷による急性右心不全の原因となる。肺高血圧や胸膜波及などで胸痛も認める。（iMedicine 2. 呼吸器、リブロ・サイエンス、p.181より）
”
では、また。
さいなら〜。
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