2019年02月02日
【禁忌特集】今日の禁忌（医師国試105-F-21、72歳の男性。持続する腹痛と嘔吐）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
今日も禁忌問題をセレクトしていきます。
受験生も、そうでない方も、やってみてください。
さて、禁忌問題「今日の一問」。
【医師国試105回F問題No.21】
・
72歳の男性。3日前から持続する腹痛と嘔吐とを主訴に来院した。
徒歩にて来院したが、その後、腹痛が増悪し、外来処置室で横になっている。
歩行はかろうじて可能である。40歳時に胃潰瘍で胃切除術を受けた。
意識は清明。腹部は膨隆し、正中線上に手術痕がある。
腸蠕動音は亢進し腹部全体に圧痛を認める。
まず行うべき検査はどれか。
徒歩にて来院したが、その後、腹痛が増悪し、外来処置室で横になっている。
歩行はかろうじて可能である。40歳時に胃潰瘍で胃切除術を受けた。
意識は清明。腹部は膨隆し、正中線上に手術痕がある。
腸蠕動音は亢進し腹部全体に圧痛を認める。
まず行うべき検査はどれか。
a 腹部エックス線撮影
b 腹部血管造影
c 上部消化管バリウム造影
d 腹部MRI
e 下部消化管内視鏡検査
・
・
・
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・
・
・
腹痛と嘔吐
40歳時に胃潰瘍で胃切除術
腸閉塞 は明らかですね。
まず行う検査は a 腹部エックス線撮影 をしてください。
この中で 禁忌肢 はどれでしょうか？
・
です
40歳時に胃潰瘍で胃切除術
腸閉塞 は明らかですね。
まず行う検査は a 腹部エックス線撮影 をしてください。
この中で 禁忌肢 はどれでしょうか？
・
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・
・
禁忌肢 は c 上部消化管バリウム造影 が 禁忌 です 
【正答率】
d（×、1.3％） 腹部MRI
消化管の精査に腹部MRIはあまり有益でない。
a （○、97.7％） 腹部エックス線撮影
腹部X線撮影で拡張した腸管を確認したい。
腹部X線撮影で拡張した腸管を確認したい。
b（×、1.1％） 腹部血管造影
消化管出血などがあり内視鏡的に止血困難な場合に施行する。
消化管出血などがあり内視鏡的に止血困難な場合に施行する。
c（×、0％） 上部消化管バリウム造影
腸閉塞時に上部消化管バリウム造影は★禁忌★である。
d（×、1.3％） 腹部MRI
消化管の精査に腹部MRIはあまり有益でない。
e （×、0％） 下部消化管内視鏡検査
大腸癌による大腸の完全狭窄で腸閉塞を起こしていることがCTなどから疑われたときは、下部消化管内視鏡検査を行うことがある。まず行うべき検査ではない。
大腸癌による大腸の完全狭窄で腸閉塞を起こしていることがCTなどから疑われたときは、下部消化管内視鏡検査を行うことがある。まず行うべき検査ではない。
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MediTunesは 2019年春、リニューアル致します。
どう変わるのか？お楽しみに！
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at 07:30｜Permalink
2019年02月01日
【禁忌特集】今日の禁忌（医師国試103-C-22、3歳の女児。腹痛と嘔吐）
早いものでもう2月。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
今日から禁忌問題をセレクトしていきます。
受験生も、そうでない方も、やってみてください。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝受験生も、そうでない方も、やってみてください。
さて、禁忌問題「今日の一問」。
【医師国試103回C問題No.22】
・
3歳の女児。腹痛と嘔吐のため搬入された。
5時間前に腹痛を訴え、無色透明な液を嘔吐した。
その後次第に嘔吐が頻回となり、吐物は緑色となってきている。
顔色は不良である。上腹部がやや膨満し、腸雑音は高調である。
まず行うのはどれか。
5時間前に腹痛を訴え、無色透明な液を嘔吐した。
その後次第に嘔吐が頻回となり、吐物は緑色となってきている。
顔色は不良である。上腹部がやや膨満し、腸雑音は高調である。
まず行うのはどれか。
a 便の細菌培養
b 吐物のpH測定
c 腹部エックス線撮影
d 上部消化管内視鏡検査
e 上部消化管造影
・
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・
・
・
・
腹痛と嘔吐
吐物は緑色
この中で 禁忌肢 はどれでしょうか？
・ です
吐物は緑色
とありますので、腸閉塞 の診断となります。
まず行うものとしては、c 腹部エックス線撮影 をします。
この中で 禁忌肢 はどれでしょうか？
・
・
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・
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・
d. 上部消化管内視鏡検査、e. 上部消化管造影 が 禁忌 です 【正答率】
d（×、0.4％） 上部消化管内視鏡検査
腸閉塞を疑っているときに、上部消化管内視鏡検査は行わない。★禁忌★
a （×、1.1％） 便の細菌培養
便の細菌培養は、腸炎の鑑別ができるが、まず行う検査ではない。
便の細菌培養は、腸炎の鑑別ができるが、まず行う検査ではない。
b（×、1.6％） 吐物のpH測定
吐物のpH測定で、有意なことはわからない。
吐物のpH測定で、有意なことはわからない。
c（○、96.5％） 腹部エックス線撮影
腹部エックス線撮影で、鏡面像（niveau）、拡張腸管の確認を行う。
d（×、0.4％） 上部消化管内視鏡検査
腸閉塞を疑っているときに、上部消化管内視鏡検査は行わない。★禁忌★
e （×、0.6％） 上部消化管造影
腸閉塞を疑っているときに、上部消化管造影は行わない。★禁忌★
腸閉塞を疑っているときに、上部消化管造影は行わない。★禁忌★
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MediTunesは 2019年春、リニューアル致します。
どう変わるのか？お楽しみに！
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2019年01月11日
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