2020年01月06日
受講者全員の合格を目指します
594編集部のマッ君（まっくん）です。
今年もよろしくお願い致します
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114回医師国家試験を受験される皆様、
MACの国試大予想講座
お申しみ ありがとうございます。
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「国試大予想講座」
第114回 国試直前大予想講座
【目 次】
はじめに
問題の解き方
114 回予想 Major
114 回予想 産婦人科・小児科
114 回予想 Minor
114 回予想 公衆衛生・救急・その他
公衆衛生の統計
暗記物の最終チェック
正常値チェック
出題傾向・出題委員を分析し、
メジャー科目と必修・禁忌を
重点講義
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at 12:30｜Permalink
2019年12月19日
今日の一問（医師国試113-B-28、SPIKESモデル）
おはようございます。
594編集部のマッ君（まっくん）です。
ひとりでも多くの医学生に役立ちますように。
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SPIKESモデル
悪い知らせを伝えるための6段階のプロトコル。
113回の必修問題は想定外でした。
【第113回B問題No.28】
23歳の女性。左乳房にしこりを自覚したため受診した。穿刺吸引細胞診および組織診の結果、乳癌と診断した。担当医は本人と母親に対して、検査結果と診断および今後の治療について説明することとなった。
悪い知らせを伝える際のSPIKESモデルの「P」に相当するのはどれか。a 防音性の高い個室で面談する。
b さらに詳しい説明を希望するか尋ねる。
c 今後の治療の選択肢について説明する。
d 病気についての患者の理解度を確認する。
e ショックを受けているであろう心情に寄り添う。
正答率は53.2％。
必修問題なのに正答率が低くてびっくり。
「SPIKESモデル」おさらいです。
“悪い知らせと"は、患者に重大な影響を与え、 患者の将来を悲観的に変えかねない情報である。 しかし、何が“悪い知らせ"になるのかは一人一人異なり、医療関係者が考える“悪い知らせ" が患者にとっての“悪い知らせ"とは限らない。 患者が考えていることと医学的事実の差が大きければ大きいほど、その衝撃も大きくなる。“悪い知らせ"をうまく患者に伝えることは、患者が医師とその後の方針についてきちんと考 えることになり、また医師の心理的負担を減らすことにもつながる。このような“悪い知らせ" を伝える技法として、SPIKES法と呼ばれる６段階のプロトコールが提唱されている。こ の６段階は一方方向ではなく、行きつつ戻りつつしながら用いる。この技法は、がん患者のみならず、あらゆる場面で用いることができる。（矢部正浩：日内会誌 96:1512-1514, 2007）
第１段階
Settings
面談の設定
Setting up the interview
面接の準備、面接の場の設定をする。
e.g. 家族の同席を促す
第２段階
Perception
患者の病状認識の評価
Assessing the patient's Perception
e.g. 患者の解釈モデルを確認する。
第３段階
Invitation
意思決定に関する患者の希望の確認
Obtaining the patient's Invitation
e.g. 検査結果についてすべて詳しく知りたいですか？
第４段階
Knowledge
患者への情報提供
Giving Knowledges & Infomation to the patient
第５段階
Emotions
患者の抱く感情に共感的に対応
Addressing the patient's Emotions with empathic responses
第６段階
Strategy
今後の方針とまとめ
Strategy and summary
ちなみにMediTunesでSPIKESモデルを検索すると４件ヒット。
では、また。
さいなら〜。
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2019年12月10日
今日の一問（医師国試106-G-33、小腸でブドウ糖と共役輸送されるもの）
おはようございます。
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では、早速、「今日の一問」。
MACの人気講座「国試最速講座」から、補液についての問題です。
生理学の問題です。共用試験にも出るタイプですね。
生理学の問題です。共用試験にも出るタイプですね。
【医師国試106回G問題No.33】
・
経口補液剤に含有され、小腸でブドウ糖とともに共役輸送されて水分吸収を促進するのはどれか。
a Na
b K
c Cl
d Ca
e Mg
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合ってましたか？
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では、また。
さいなら〜。
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東田先生の解説も熱気がこもってます。
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